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范林霄副主任医师
妇产科
山西省人民医院
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什么是胎心监测

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胎心监测是临床上经常给孕妇监测后,了解胎儿宫内状况的手段。它一般是电子胎心监护,能够连续观察并且记录胎心率的动态变化,同时也记录子宫收缩和胎动情况,并反应这三者之间的关系,一般一次胎心监测需要做20分钟,在胎心监护图上可反映以下五个方面的问题:
第一、能反映胎心率的基线,正常范围是110-160次/分,如果胎心率大于160次称为胎儿心动过速,如果小于110次称为胎儿心动过缓:
第二、反映胎心率基线的变化,正常的范围是6-25次/分,大于或小于正常范围都属于异常,如出现基线的平直,提示胎儿储备能力的下降,需要进一步寻找病因,并且吸氧,并且需要继续的监测;
第三、反应加速情况,如在监测的过程中有胎动,可能会反映出来胎心有变化,胎心会加速,40分钟内有两次或者是两次以上的加速,每次超过15次的胎心率变化,持续15秒则视为正常;
第四、反应减速情况,可反映胎儿胎盘的储备能力,胎头或脐带的受压情况;
第五、反应宫缩。

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    范林霄副主任医师
    山西省人民医院妇产科
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    胎心监测是检查胎心、胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况。 电子胎儿监护仪在临床广泛运用,能够连续观察和记录胎心率的动态变化,胎心监测一般在怀孕34周开始做,有高危因素的孕妈妈,酌情提前。 如果胎心监测提示胎儿正常,可继续待产观察,如胎心监测不典型,需要给予吸氧,改变体位,持续胎心监护,以判断胎儿有无缺氧,可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。如胎心监测提示明显异常,比如复发性晚期减速、复发性变异减速等,则需立即给予宫内复苏,如采取措施均不奏效,则应该紧急终止妊娠。

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    胎心监护是孕晚期非常重要的检查手法之一,它是通过一段时间的胎心跳动的变化图形来判断胎儿宫内的安危情况及是否有宫内窘迫的情况,是一个非常敏感、客观、准确的指标。 一般通过胎儿基础心率、胎心机械的变异、胎动后胎心的加速、胎动宫缩的情况有没有减速来判断胎心监护的正常与否。所以胎心监护反映的是妊娠晚期的胎儿宫内储备能力,还有胎儿一周之内安危情况,并且在妊娠晚期建议每周做一次胎心监护。

  • 孕期做胎心监测不过关应做进一步的检查。 胎心监护不过关首先要明确胎心监护的解读应该是由医生结合孕妇的病史判读的,看看它是否过关,并不是只拿一张胎心监护来确定,正常情况下胎心监护一般做20分钟,如胎心监护正常会符合以下几个条件: 第一、胎心的基线要在110-160次/分; 第二、基线变异的范围在6-25次/分,如果≤5次/分视为变异缺失或微小变异,如>25次属于显著变异,这两个变异范围,都是需要再进一步监测的; 第三、在胎心基线图上,没有减速或者是偶发变异减速,而且减速的时间应该<30秒; 第四、如果大约32周,20分钟内有两次或者是两次以上的加速,超过15次/分,持续15秒认为是正常的,如果这个孕妇小于32周,20分钟内有两次,或者是两次以上的加速,超过10次/分,持续十秒,这属于正常。

    范林霄副主任医师
    山西省人民医院妇产科
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    胎心低出现的原因就是慢性缺氧,而且胎心低一般是考虑胎心低于110次/分。 正常的胎心应该在110~160次/分之间,如果胎心低于110次/分,缺氧的情况是相对比较严重的。正常情况下,最初出现缺氧一般胎心是偏快的,达到160次/分以上,没有引起注意,没有进行相应的处理,就会逐渐的出现胎心低于110次/分。如果已经到足月,要尽快选择剖宫产手术,终止妊娠,避免出现胎死宫内这样危险的情况。 大多数出现胎心偏低,可能跟胎盘功能比较差有关,也有可能是出现了羊水的异常,羊水的量比较少或者是胎儿在宫内出现脐带绕颈导致的。

    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
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    胎心监护如果每分钟超过160次,可能由于胎儿在宫腔内缺氧,以及孕妇的心率加快,孕妇服用药物导致。 正常情况下,胎儿的胎心率应该保持在100~160次之间。胎心监护如果每分钟超过160次,很可能是因为胎儿出现胎动,但在某些情况下,孕妇身体发烧或者胎儿宫内窘迫,都会导致心率过快,也会在胎心监测时候导致胎儿的心率会超过每分钟160下。 同时如果孕妇服用某些药物以后,也可能会导致胎儿动作加快,从而出现胎心率变高。最重要的是脐带绕颈,也能导致出现胎心超过每分钟160次。如果持续性的超过160,经吸氧和侧卧后仍不能改善。遵循医生的指导,积极进行其他相关检查,看是否出现有胎儿宫内缺氧的情况。