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范林霄副主任医师
妇产科
山西省人民医院
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胎心监护不好的原因有哪些

收听:2.06k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

孕期胎心监护是一个非常常见的检查,通过胎心的监护可以判断胎儿在宫内的状况,可以了解胎儿心率、宫缩以及胎动的一些相关的联系,胎心监护不好的原因有很多。

首先胎儿有一个睡眠周期要40分钟。如果在做胎心监护的过程中,胎儿正在睡眠,我们可以再给他监测40分钟之后, 它可能就会醒,这时候胎心监护就可能会得到比较满意的曲线。

比如说妈妈饥饿了,孩子胎动少了,胎心的变异也不是很好,可能胎心就不过关。比如妈妈的情绪的波动,情绪的变化也会影响胎心率的变化。一般胎心监护我们做20分钟,如果这20分钟没有得到一个满意的监护度,我们临床上一般让病人再活动活动或者是吃点东西、散散步,再回来做20分钟。

在增加到20分钟之内,如果达到一些标准,我们也考虑它是正常的。如果胎心监护出现了持续的异常,比如说持续的减速、持续的加速,没有变异或者是基线特别平直,或者是出了频繁的一些变异减速,或者是频繁的晚期减速了,甚至是出现正弦波,就需要考虑是不是有
脐静脉的受压、胎盘功能不良或者是胎儿储备能力下降、胎儿缺氧和胎儿窘迫这些情况。

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    孕期胎心监护是一个非常常见的检查,通过胎心的监护可以判断胎儿在宫内的状况,可以了解胎儿心率、宫缩以及胎动的一些相关的联系,胎心监护不好的原因有很多。 首先胎儿有一个睡眠周期要40分钟。如果在做胎心监护的过程中,胎儿正在睡眠,我们可以再给他监测40分钟之后, 它可能就会醒,这时候胎心监护就可能会得到比较满意的曲线。 比如说妈妈饥饿了,孩子胎动少了,胎心的变异也不是很好,可能胎心就不过关。比如妈妈的情绪的波动,情绪的变化也会影响胎心率的变化。一般胎心监护我们做20分钟,如果这20分钟没有得到一个满意的监护度,我们临床上一般让病人再活动活动或者是吃点东西、散散步,再回来做20分钟。 在增加到20分钟之内,如果达到一些标准,我们也考虑它是正常的。如果胎心监护出现了持续的异常,比如说持续的减速、持续的加速,没有变异或者是基线特别平直,或者是出了频繁的一些变异减速,或者是频繁的晚期减速了,甚至是出现正弦波,就需要考虑是不是有 脐静脉的受压、胎盘功能不良或者是胎儿储备能力下降、胎儿缺氧和胎儿窘迫这些情况。

    范林霄副主任医师
    山西省人民医院妇产科
    02:19
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    如果宝宝在子宫腔内,羊水偏少,就会有缺氧的表现,也会引起胎心监护不过关。 一般与宝宝在宫腔内的环境不好有直接关系,或者是宝宝有脐带绕颈,以及孕妇有妊娠期糖尿病,加上羊水少,妊娠高血压等原因,都会导致宝宝宫内不好的情况,就有可能会出现胎心监护不好。 如果出现反复胎心监护不好,一定要做彩超,看看物理评分是不是真的宝宝缺氧。如果真的有缺氧现象,应该及时去就近的医疗机构待产。

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    胎心监护是孕晚期非常重要的检查手法之一,它是通过一段时间的胎心跳动的变化图形来判断胎儿宫内的安危情况及是否有宫内窘迫的情况,是一个非常敏感、客观、准确的指标。 一般通过胎儿基础心率、胎心机械的变异、胎动后胎心的加速、胎动宫缩的情况有没有减速来判断胎心监护的正常与否。所以胎心监护反映的是妊娠晚期的胎儿宫内储备能力,还有胎儿一周之内安危情况,并且在妊娠晚期建议每周做一次胎心监护。

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    胎心监护主要是能够连续的观察,并且记录胎心率的动态变化,同时胎心监护图可以描写与子宫收缩和反应胎动的情况,并且反应胎心、胎动以及宫缩这三者之间的关系。医生赖以通过胎心监护这张图评价胎儿宫内的情况,应用胎心监护可以了解到胎儿的宫内储备能力,了解到胎儿宫内的状态及时发现胎儿有没有缺氧这些情况,以及胎儿窘迫及早作出诊断及处理。 在胎心监护我们一般如果没有宫缩做的是一个NST,也就是无激惹的一个试验,这个时候可能我们要观察的内容就是得到一个胎心的基线,胎心率的一个范围以及在胎动的时候,有没有胎心率的加速,这个时候是我们没有临产的时候做的胎心监护,通过这个也可以反映胎儿在宫内的状况,她的胎动有没有对胎儿这些有没有一些不良的影响。 还有就是产时生产的过程中做的胎心监护,这个作用就更加的关键了。因为在分娩的过程中,宫缩是逐渐增强的。每一次宫缩其实它都可以降低,子宫胎盘的血液循环影响到母亲和胎儿之间的血气交换。每一次的宫缩胎儿都接受了缺氧的考验,所以在临产有宫缩之后进行胎心监护,能够及时的发现胎儿宫内窘迫的情况。

    范林霄副主任医师
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    02:00
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    胎心监护肯定是要做的。 因为胎心监护是妊娠晚期能够反映胎儿宫内储备能力的一个非常便利,有效的检查,它的阴性预测值很高。所以建议在妊娠晚期通过胎心监护来判断胎儿在宫内的安危情况。 如果母亲有一些严重并发症,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、严重的贫血、心脏病等,就需要去做监护。做监护非常简单不需要有任何的顾虑,最终的结果,由医生来判断胎心监护是正常的还是异常的。根据不同的判断结果,医生会给一个比较直观的答案,是继续妊娠、干预,还是立即终止妊娠,这些情况都能够通过胎心监护来反映。 如果胎心监护正常,基本上能够判断胎儿在一周之内是比较安全的,但是一周之后就丧失了判断价值,所以建议每周必做。

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