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急性颅脑损伤的紧急处理

收听:1.57k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

颅脑损伤病人的紧急处理分两步:
第一、院前急救,如碰到严重的颅脑损伤病人,第一步应保持患者的呼吸道通畅,如口腔里有呕吐物,可清除掉,把脖子摆正;
第二、尽量的呼救 打120,请专业的医生过来救治,到医院后,处理第一件事是呼吸道的清理,第二件事情就要尽快的建立静脉通道,如病人有颅内压增高,可能还需要用甘露醇,如出现呼吸心跳停止,应立即做心肺复苏,第二步就要紧急的进行CT检查,了解颅内受伤情况,为下一步治疗做准备。

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    急性颅脑损伤指的是外力或暴力因素导致的颅脑结构破坏和功能损伤。 它主要表现为重型颅脑损伤,主要是意识障碍及功能障碍,有的多发伤病人还伴有休克。 轻的颅脑损伤有头部出血、头皮血肿,重的病人会出现昏迷、脑震荡、意识障碍或出现功能障碍,如偏瘫、失语,甚至有的病人会丧失生命。 后期有些严重病人也会出现植物生存状态,长期需要医疗护理。

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    急性颅脑损伤的分类如下: 第一、可以分头皮损伤,包括头皮裂伤、帽状腱膜下血肿、头皮血肿; 第二、颅骨损伤,分为颅顶骨折和颅底骨折,颅顶骨折就是头顶上的骨折,分为线性骨折或者凹陷性骨折、开放性骨折,颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。 脑损伤第一步就是脑震荡,严重的认为脑挫裂伤,还有更严重的称为轴突损伤,还有其他的,如脑干损伤、颅内血肿等。

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    如果有人发生了颅脑损伤,那么我们先看一下他的意识,是不是清楚的,最重要的是看病人的ABC,A是Air气道,不要让病人因为出血,或者是呕吐物把气道堵塞住了,导致窒息,那就无法抢救了。B看看他的呼吸怎么样,有没有呼吸了。C是循环,看看他的心跳怎么样,是不是还有血压,摸一摸他的大动脉的脉搏。

    徐跃峤副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
    03:03
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    重型颅脑损伤可能会导致病人死亡。 相当严重的病人会出现植物生存状态、成为植物人,还有相当一部分病人会出现功能障碍,也就是偏瘫失语、智力障碍、认知功能障碍等。后期也会出现颅脑损伤的一些并发症,比如颅神经损伤、外伤性脑积水、外伤性颅骨缺损、外伤性癫痫等等。 急性颅脑损伤手术并发症引起的主要原因是跟颅脑损伤的严重程度成正比,颅脑损伤分为轻、中、重型,分型越高的病人,并发症出现的几率越高,并发症出现的症状越多。

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    急性颅脑损伤手术治疗有不同的手术方式: 第一、有开颅血肿清除,去大骨瓣减压是目前用的比较普遍的; 第二、钻孔引流、凹型骨折复位等各种手术方式,因为颅脑损伤病人的病情,是进行加重,我们称为叫原发性脑损伤,还有继发性脑损伤,继发性损伤就是脑挫裂伤、脑水肿,第三天患者就会出现脑水肿,5到7天会进入第二个脑水肿高峰期,9到14天会进入第三个脑水肿的高峰期。 所以,颅脑损伤病人很少做微创治疗。