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李建鹏副主任医师
血管外科
河南省中医院
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下肢静脉曲张有哪些治疗手段

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下肢静脉曲张治疗分为保守治疗和手术治疗。详细如下:
一、保守治疗:
1、口服药物治疗,包括马栗种子提取物和地奥司明。马栗种子提取物主要是改善静脉的通透性来消肿,以改善他的症状,而地奥司明也主要是消肿。
2、可以穿着弹力袜或打弹力绷带治疗。弹力袜可以加强腓肠肌的收缩能力,能让足量的血回流上去,另外本来瓣膜中间可能有缝隙,它压住以后,能让瓣膜中间的缝隙减小,可防止它的反流。
二、手术治疗:当下肢静脉曲张严重的情况下,我们建议手术治疗。手术治疗主要包括大隐静脉高位结扎剥脱、腔内激光闭合术、泡沫硬化剂的治疗、静脉内的射频治疗等。

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    下肢静脉曲张有哪些危害,下肢静脉曲张对患者的生活质量,有明显的危害,主要有以下几方面,一、影响美观,给患者带来心理阴影,尤其是女同志夏天不敢穿裙子,二、血栓性浅静脉炎,下肢曲张静脉内血流缓慢,容易引起血栓形成,可伴有感染性静脉炎,及曲张静脉周围炎出现红肿、疼痛,炎症消退后,常遗有局部硬结与皮肤粘连,三、水肿合并湿疹,由于静脉出现返流,患者常出现早上轻,晚上重的患肢水肿,水肿加重时 会引起湿疹,下肢静脉曲张病变后期小腿下部,有皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着,湿疹等改变 影响生活质量,四、溃疡直至老烂腿 ,踝上足靴区是静脉压力较高的部位,又有恒定的交通静脉,一旦瓣膜功能破发生营养性改变,易在皮肤损伤破溃后,引起经久不愈的溃疡 大都并发感染,由于组织供血不足,溃烂周围组织变薄皮肤发黑变硬,溃烂长久治不愈,五、曲张静脉破裂出血,由于曲张静脉壁薄、质脆、弹性差,易破裂出血、表现为皮下瘀血,或皮肤破溃时外出血,静脉压力高而出血速度快,六、静脉血栓曲张的浅静脉,易形成血栓、疼痛、影响行走,如治疗不及时 ,会向上或向深部静脉蔓延,造成深静脉血栓,血栓一旦脱落,可致肺栓塞,进而危及生命。

  • 治疗方式有:1、传统的抽筋术。通过去除下肢曲张的下肢静脉,防止血液倒流到下肢,引起下肢的一些症状。2、新型微创术,包括激光治疗、射频治疗以及泡沫硬化剂治疗,它是通过激光射频或泡沫硬化剂闭合曲张的静脉,防止静脉倒流,从而改变下肢静脉曲张的病理状,从而达到治疗的效果。

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    下肢静脉曲张术前检查不充分、不彻底,未发现潜在深静脉受压状况,同时以往行传统方法处理后,患者不能及早下床活动,导致下肢血液流差,进而产生深静脉血栓,这是下肢静脉曲张术最严重的并发症。但随着现代技术的进步,患者术后积极活动,有效地避免了并发症的发生。

  • 下肢静脉曲张的注意事项如下: 1、应该注意劳逸结合。下肢静脉曲张的高发人群包括经常站立的人,如教师、营业员、交警、外科大夫,建议站一会以后要休息休息,如果不能休息的情况下,最好早期穿着弹力袜,以防止下肢静脉的瘀血。 2、如果出现浅静脉炎或溃疡等并发症,应该及时的处理,防止它发展得很严重。 3、下肢静脉曲张休息的时候,比如晚上睡觉时最好在脚头垫一个小枕头,垫高15-30度,以促进它的回流,晚上睡觉之前可以把腿伸到墙上竖直起来,把沉积的血倒回来。 4、不能听信广告而胡乱治疗。 5、要减肥和戒烟限酒。

    李建鹏副主任医师
    河南省中医院血管外科
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