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何峰主任医师
泌尿外科
北京积水潭医院
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咳嗽为何会出现尿失禁呢?

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压力性尿失禁患者咳嗽会造成腹压增高,膀胱的压力增高,尿道括约肌承不住压力。
正常情况下,膀胱储存尿液的时候,尿道有控尿的功能的,就尿道括约肌收缩尿道阻止尿液流下来。有压力性尿失禁的时候,病人尿道括约肌的收缩力是弱的,所以在平静的状态情况下,比如说躺着坐着,由于膀胱的压力不高,尿道括约肌可以阻挡尿液流出来;如果当咳嗽,他腹压会迅速地增高,由于腹压迅速增高,会造成膀胱的压力迅速增高,短时间内压力升高,尿道括约肌承受不住那么大的压力,这时候尿液就漏出体外了。

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    何峰主任医师
    北京积水潭医院泌尿外科
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  • 压力性尿失禁患者尿道控尿的功能受损,控尿的能力下降,平常静止的情况下,比如说躺着的时候,或者坐着的时候,由于腹压不高,膀胱的压力也不高,这时候尿道的括约肌的收缩力可以阻挡尿液流出来,不会有尿失禁的发生;运动的时候,比如说剧烈的跳动、跑动或者跳舞,人体的腹压、膀胱内的压力会明显的上升,这个时候,本来就是已经受损的尿道控尿功能,已经是不能经受这种过大的压力了,当运动的时候迅速上升,控尿就控制不住了,尿液就会漏出来。

    何峰主任医师
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    咳嗽尿失禁医学上叫压力性尿失禁,它指的专指的就是在我们咳嗽、打喷嚏、大笑或者运动这种情况下出现不由自主的漏尿现象,它主要是由于盆底功能、减退、松弛造成的一些问题。

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    成年人尿失禁也是比较常见的,产后的妇女是比较多的,主要是跟我们妊娠和分娩有一定的关系,我们大部分的损伤是发生在第一阶段妊娠期,第二阶段就是生产的时候,第三个就是随着我们年龄的增加雌激素水平下降这个问题,妊娠的时候由于子宫的增大、重力的增加对盆底的压迫会持续性的持续到10个月,然后我们盆底的损伤,肌肉不同程度的会受到一定的损伤,分娩的时候胎头通过产道进一步地对我们盆底的神经肌肉会造成不同的损伤。在年龄增加以后,雌激素水平下降,我们人体的老化,然后肌肉、韧带、筋膜会出现不同程度的萎缩,那么盆底会进一步的松弛,功能会进一步的下降尿失禁的问题就会暴露出来。

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    咳嗽引起尿失禁,通常是由于咳嗽时负内压升高,膀胱受压影响膀胱括约肌正常收缩,难以正常固摄尿液导致的,称为压力性尿失禁。是指膀胱在受到压迫时负内压升高,或者患有膀胱结石、膀胱囊肿,膀胱受到额外的压迫会使尿液不由自主的由膀胱排出。 压力性尿失禁通常可以在医师指导下服用类似于托特罗定这类促进膀胱括约肌正常收缩的药物治疗,做膀胱超声检查,可以明确具体原因,必要时需要通过手术的方法治疗。咳嗽出现尿失禁,在日常生活需要避免参加使负内压升高的运动。

    高建军副主任医师
    潍坊市妇幼保健院泌尿外科
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    便秘:一般把便秘分成为功能性的便秘和器质性的便秘。器质性便秘,就是由器质性的疾病导致的便秘,如肠梗阻、巨结肠、结肠癌引起便秘。功能性的便秘是没有任何器质性的病变而出现的便秘,通过照片子、检查,都查不到问题。功能性便秘最常见的与饮食、生活习惯、药物等有所关系。