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治疗小儿热性惊厥必须用消炎药吗

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热性惊厥治疗我们要关注几个问题,热性惊厥发作主要病因往往是病毒感染。那么在病毒感染的过程中,我们就没有应用抗生素的一个指征。这时间我们对病毒感染的孩子,往往是一个对证处理,我们可以多喂水,注意物理降温,病毒的感染它往往有一个过程,尤其是这些呼吸道病毒的感染。呼吸道病毒感染中最常见的是叫I型病毒感染,I型病毒感染的话,我们这块对I型病毒感染导致的发热,目前还缺乏比较目前疗效的西药。在早期我们可以应用一定的抗病毒治疗,比如说利巴韦林。对其它病毒感染,比如说我们所谓的单疱病毒,EB病毒,这些病毒感染所导致的热性惊厥,我们也可以针对应用一些药物,比如说是单磷酸阿糖腺苷,阿昔洛韦,更昔洛韦。对病毒感染的孩子,我们往往是通过一些物理对症的处理,比如说合理的降体温,多喝水,多观察孩子就会好了。抗生素的应用目前不太提倡,它没有指征的时间我们肯定不用。但不是所有的热性惊厥的孩子都一定是病毒感染引起的,部分热性惊厥的孩子可能是细菌感染引起的,那么这些病人可以着情选用一些抗生素进行治疗。但大部分热性惊厥处理的孩子,我们通常是不需要选用抗生素,所谓的消炎药进行治疗。

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    热性惊厥的复发,其实这里边还有一些其他因素。单纯热性惊厥的发作,一般情况下复发,它通常复发率在发病后的一年之内,这个复发率大概在30%左右。还有一个,我们如果考虑热性惊厥的复发,我们还要警惕它一些因素。比如说有几个方面的因素,第一个因素是家族里边有热性惊厥的发作病史,再一个我们精神系统查体,发现他有神经系统的阳性体症,第三个因素就是神经系统查体,还有就是存在先天的脑的发育不良的因素。如果这种情况存在里边,它的复发率会升高。有些具备异常因素,他这个复发率可能会增加到10%左右,整个来说热性惊厥的复发率比单纯热性惊厥复发率会高一点,那么这里边有一定的遗传背景在里边。

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    小儿热性惊厥可以通过药物预防。 热性惊厥典型的临床表现主要是全身的强直或者阵挛的发作,可伴随双眼凝视、口吐白沫、面色发绀、意识丧失,有的患者可能伴随大小便失禁。 小儿热性惊厥分为急性期的预防治疗、间歇性的预防治疗和长期的预防治疗。间歇性的预防治疗主要集中于惊厥持续状态或者短时间反复发作的惊厥患者,这些病人控制不好、容易发作,需要用药物来预防。对于惊厥持续状态或者一些复杂性的热性惊厥病人,可能需要用到长期的预防措施,主要是通过药物预防惊厥发作。 小儿热性惊厥发作的时候,不能喂药或者喂其它食物。发作以后,患儿精神逐渐恢复,这个时候要合理饮食,适当加强营养。

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    小儿热性惊厥,表现为小孩在体温迅速上升的时候,突然出现了惊厥的表现,这种现象一般发生在24小时内。小儿热性惊厥分为单纯性的热性惊厥和复杂性的热性惊厥。 单纯性的热性惊厥,通过及时治疗就能很快恢复。复杂性的热性惊厥,要根据具体情况具体治疗。

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    关于热性惊厥的诊断,我们要考虑几个方面的因素。热性惊厥发作的前提是先发热,然后再抽搐,首先我们在热性惊厥的诊断中,发热是它诊断的一个前提。然后再出现惊厥的发作,在惊厥的发作过程中,我们的临床可以看到病人面色发干,口纯发干,双眼上翻,四肢抽搐强直症状的发作,这些症状是主要的临床表现。在热性惊厥的诊断过程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中枢神经系统感染,比如说脑炎,脑膜炎等。还有我们一定要警惕一些其它不常见的疾病,比如说中毒,还有比如说一些遗传代谢性疾病,往往混淆在里边,它容易造成我们难以诊断,那么也是引起临床纠纷中最常见的问题。这是我们临床儿科医生要密切关注的一个丰富的因素,每年我们这个丰富也是有一些病的报道,但是大部分孩子热性惊厥的发作,一般是个良性的经过。所以说我们对热性惊厥的诊断,一定要结合临床和查体,还有做一些辅助检察来进行确诊。

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    小儿热性惊厥的治疗分为三个部分:急性发作期的治疗、间歇性发作期和长期发作期的治疗。小儿热性惊厥如果是单纯性的,那么经过治疗后效果是很好的。 如果是复杂性,有部分患者可能会转化成癫痫,这就要根据后期的随访来决定治疗的效果。