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段少宇主任医师
口腔科
北京电力医院
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为什么大部分种植牙患者都要做颌窦提升术

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实际上这个话题不太准确,因为上颌窦只存在于上颌骨,因此上颌骨后牙区,我们解剖上颌窦的区域。由于缺牙的时间长短,甚至它原始解剖情况不同,在手术当中,可能要进行上颌窦的提升。上颌窦的提升是为了使牙根,能够在一定长度下,植入到颌骨当中。上颌窦提升又分为内提升和外提升,因此上颌窦的后牙区的种植修复的时候,有时候会涉及到上颌窦的提升。在下颌窦的手术,实际上是涉及不到上颌窦提升技术的。

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  • 实际上这个话题不太准确,因为上颌窦只存在于上颌骨,因此上颌骨后牙区,我们解剖上颌窦的区域。由于缺牙的时间长短,甚至它原始解剖情况不同,在手术当中,可能要进行上颌窦的提升。上颌窦的提升是为了使牙根,能够在一定长度下,植入到颌骨当中。上颌窦提升又分为内提升和外提升,因此上颌窦的后牙区的种植修复的时候,有时候会涉及到上颌窦的提升。在下颌窦的手术,实际上是涉及不到上颌窦提升技术的。

    段少宇主任医师
    北京电力医院口腔科
    00:58
  • 上颌窦提升术其实是我们一个专业的术语,主要是涉及到上颌后牙区的患者,如果有些患者上颌窦腔比较大,很显然,因为它是空腔,安装种植牙根的这个骨高度就不充分,这个时候我们就通过上颌窦里提升技术,在上颌窦里面借空间,来帮助固定种植牙。所以这个在临床上面比较多,主要是因为上颌窦腔,很多患者是比较大的,这是第一点。第二个可能就是有一些上颌后牙取之之后,没有及时的修复这个骨床的高度,就是颌骨内的口内的骨头已经萎缩,就导致这个区的骨高度不充分,所以我们才需要从上颌窦里面植骨来帮助维护稳固这个种植体。

  • 上颌骨的种植,我们都知道,上颌有一个上颌骨,上面有一个牙槽嵴,在牙槽嵴上面有个牙槽突。牙槽突上面有牙,是这样一个结构。当牙槽突会吸收,在上颌骨里面还有一个重要组织就是上颌窦。上颌窦是一对,给我们有一个共鸣,就是在发音和唱歌的时候,大家感冒之后唱歌说话都不清楚了。因为有上颌窦,所以我们说话唱歌才更动听,上颌窦有不同的厚度,尤其是在牙缺失后,厚度会降低,这个时候我们需要做上颌窦提升。

  • 上颌窦就是位于上颌骨的附近,它是一个空腔的结构,如果是上颌窦的位置比较低的患者,骨头跟上颌窦的距离就会比较短,那么种植体就不能够很好的在这里维持,就需要先把上颌窦提升,制造出足够的空间,让种植体能够植入在相应的位置,不会造成上颌窦的穿孔。

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    在进行上颌窦区的牙齿种植的时候,由于骨量不够,是需要进行上颌窦提升或者上颌窦的外提升的,要根据其深度的大小来进行判断。 高度在6~8mm的时候,可以选择上颌窦的内体,不需要进行骨粉的植入。如果在5mm以下,需要进行上颌窦的外提升,这种情况可能创伤稍微大一些,需要进行磨骨粉的植入,一般愈合的时间是在6个月左右。 如果单纯的进行上颌窦内提升,不需要植骨,可能需要4个月以后,就可以选择牙冠的二期修复或者进行牙冠的制作,来进行修复。所以,要根据其深度的大小和采取的手术方法,来对后期的愈合时间,进行相关性的判断和选择。

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    上颌窦提升属于微创手术,危险不大。 因为在做上颌窦提升术前,必须要拍摄颌面部的CT,再由专业的种植医生进行评估,了解种牙区域及邻近组织的解剖结构,比如上颌窦里黏膜后有没有囊肿情况的存在,根据剩余牙槽骨高度的不同,可选择不同的上颌窦提升方式,比如在骨高度相对较高的情况下可选择上颌窦内提升,如在牙槽骨缺损较多时可选择外提升。不管内提升还是外提升都属于较微创的手术,对于两种手术方式最常见的并发症就是上颌窦膜的破裂穿孔,但穿孔较小时可及时修补,修补后也不会影响后期的治疗效果。如穿孔较大,无法修补,就需要暂时放弃手术。