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精神分裂症能治好吗?

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精神分裂症是可以治好的。当然咱这个治疗并没有根治的说法,是说症状控制能够正常的工作、生活、交往,这在临床上就称为临床治愈。
精神分裂症的治疗第一次发病是治疗的关键,这时抗精神病药的治疗反应最好,所需的剂量也少,如果能获得及时正确有效的治疗,患者康复的概率最大,长期预后好。
影响精神分裂症预后的关键时期,是在精神病的前驱期,以及发病后的最初5年,精神功能的损伤到此时期大概进入平台期,如果处理得当,通常不会再进一步恶化。因此这一时期的正确治疗至关重要。

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    精神分裂症是可以治好的。当然咱这个治疗并没有根治的说法,是说症状控制能够正常的工作、生活、交往,这在临床上就称为临床治愈。 精神分裂症的治疗第一次发病是治疗的关键,这时抗精神病药的治疗反应最好,所需的剂量也少,如果能获得及时正确有效的治疗,患者康复的概率最大,长期预后好。 影响精神分裂症预后的关键时期,是在精神病的前驱期,以及发病后的最初5年,精神功能的损伤到此时期大概进入平台期,如果处理得当,通常不会再进一步恶化。因此这一时期的正确治疗至关重要。

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    临床上精神分裂症患者大约1/3可以达到临床治疗效果比较好的状态,而2/3的患者往往需要通过系统规范的治疗,才可以维持相对稳定的状态。 精神分裂症作为一种严重的精神障碍。在临床上治疗难度偏大,而且在临床上要需要系统规范的药物治疗,心理治疗、物理治疗以及功能康复训练。 药物治疗上主要以改善多巴胺神经递质分泌的抗精神病性药物。如奥氮平、利培酮、喹硫平、阿里派唑其他系统,帕利哌酮、氨磺必利等药物。 另外心理治疗主要在康复期,可以进行认知行为治疗、家庭治疗、人际心理治疗等各种治疗方法。 物理治疗可以选择重复经颅磁刺激治疗,以及深部脑刺激治疗等各种治疗方法。要将社会功能康复训练融入到精神分裂症患者的康复当中去,尽早协助患者进行社会化和生活化。

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    总体来讲,子宫内膜癌的愈后较好,但与年龄、期别、病理类型、治疗方式等多种因素有关。 第一、分期越早越预后越好,子宫内膜癌的5年生存率,一期为80%~90%,二期为67%~77%,3期为32%~60%,4期仅为5%~20%。 第二、病理类型来说,子宫内膜样腺癌预后最好,子宫内膜浆液性乳头状腺癌以及透明细胞癌的恶性程度较高,预后差。子宫内膜鳞状细胞癌及未分化癌恶性程度更高,预后更差,但它的发病率比较低。 第三,组织学分级,根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分三级,即高分化,恶性程度低预后好。中风化预后较好。低分化恶性程度高,预后差。 第四,年龄是非常直观的影响因素,一般来说年龄越轻,治疗效果越好,预后越好,年龄越大,治疗越差预后越差。 第五、淋巴和血管间隙的受累是预示复发和转移的重要因素,淋巴和血管间隙受累患者发生复发和转移的机会明显增加,即使是早期的子宫内膜癌患者,如果淋巴血管间隙受累,其5年生存率也低于没有受累者。 第六、受体表达的情况,雌激素受体和孕激素受体阳性的患者,预后明显要好于受体阴性者,治疗的反应也好于受体的阴性者。

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    在临床上发现会有不少精神病人甚至住院十年,甚至几十年这样的患者都有。他长期脱离家庭、脱离社会对于疾病的社会功能的康复实际上是非常不好的,精神病人长期住院的原因一方面可能有一些三无人员,比如没有家属,没有人管,这样的三无人员,但是还有一大部分病人他是由于家里头害怕,回家以后他再犯病怎么办,他再出现那些症状的时候怎么控制他,再在家里头什么打人什么,非常的恐惧害怕这样的心理或者对他的治疗没有信心,觉着他会好吗?他怎么可能好等这样子的担忧而不敢接病人回家,那也就是说家庭考虑的更多的是自己而没有考虑患者的这个因素,我们说病人长期脱离家庭、脱离社会来讲对于病人的康复特别是生活能力的康复、社交能力的康复、社会功能的康复是非常不利的。建议还是家属尽量地带病人能够进行家庭的这种康复,那实际上来讲我们说《精神卫生法》也赋予了家属这样子的职责。

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    精神分裂症,用药物治疗效果是不错的。常用的抗精神病药,包括有传统的抗精神病药和非典型的或者也叫做新型的一个抗精神病药,传统的抗精神病药。比如包括有氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪这一类。那么这些药物呢因副作用较大、安全性较低,目前在临床上已经很少使用。而新一代的或者叫非典型抗精神病药,包括奥氮平、利培酮、喹硫平、啊立哌唑等这一类药物,它的疗效其实和第1代的抗精神病药的疗效结果是相当。但是它的一个特点就是副作用小。病人容易耐受,使得患者治疗的一个依从性得到了提高。

    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    冠心病可以说是能治愈,真正的治愈就是说比如外科手术能治愈一些疾病,有阑尾炎把阑尾一切就永远不会得阑尾炎了。冠心病是这样,把冠脉开通之后保证冠脉的通畅,这个病就好了,就可以恢复一个正常的生活状态就可以把它称之为治愈。但实际上你的冠脉并不是完全健康的,它需要我们用支架或者用桥去保证这个血管的通畅,同时吃药来控制血脂,如果您把药停了那血管一样会出现堵塞,从这个角度来说也不能叫治愈。所以说,如果我们好好地去呵护它,可以达到一个长期的正常的健康人的状态。

    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
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