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肺部感染与肺结核有什么区别

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肺炎跟结核有两个,一个首先就是临床表现,我们肺炎,这两个起病都可以表现是发热,急性的起病肺炎起病,可以是比较急,患者畏寒,寒战、高热,这里有一部分病人咳嗽、咳痰,有些是浓性痰,还有一小部分的人,可以咳铁锈色的痰,结核患者,有相当多的病人起病会比较缓,相对来说跟我们急性的肺炎比,起病比较缓,有些病人表现是午后的低热、盗汗,就是晚上睡觉第二天早上起来之后,他的身上都湿了,盗汗,午后的低热、消瘦,这个发热,可以是比较温和的,不一定是高热,大部分的表现,肺结核跟肺炎比比较温和,然后从检查方面的来看,肺炎往往血象是升高的,我们典型的细菌感染引起的,社区获得性肺炎,白细胞中性的细胞炎症指标往往是升高的,部分是升高的,有一部分他的白细胞不一定有表现, 但是这两个炎症指标都是可以升高的,这里面其中炎症指标有个血沉,结核病人他的血沉往往是比较高的,跟我们一般的肺炎比起来,它是比较明显的,另外。第三个非常重要的就是影像学的检查,我们的肺炎跟肺结核如果两个都典型,在影像上面很快就可以得出结论,这个病人是肺炎,这个病人是结核,这个影像学上面是非常重要的,另外是微生物学,如果是开放型结核,他的痰我们可以查到抗酸杆菌,抗酸染色是阳性的,我们的说社区获得型肺炎,他的痰培养可以查到病原菌,在微生方面来进行鉴别。

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    肺炎是一个广义性的,它包括了由于病由病原体引起的这部分肺炎,叫肺部感染,那病原体包括细菌、真菌,还有病毒、支原体、衣原体甚至我们的结核菌。那么它还包括一些理化因素引起的肺炎,像什么我们知道肺癌的病人,比如说要接受放疗,像放射性肺炎或我们乳腺癌的病人也要进行胸部的放疗,那放射性肺炎,由放射线然后局部照射引起了我们这个肺上的这种改变,肺泡内有大量那种渗出物,所以这种是一种物理因素引起的肺炎,那么还有化学因素。外源过敏性肺炎,但是不是肺部感染。通常老百姓说的肺炎就是肺部感染。

    杨萌副主任医师
    中日友好医院呼吸内科
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    李海泉副主任医师
    徐州矿务集团总医院呼吸内科
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    李秀宪主任医师
    重庆市第九人民医院呼吸内科
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    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
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    肺部真菌感染一般的比较重一些,并且疗程要长。如果患者真菌感染,预示着他的基础免疫力比较差,因为正常人很少真菌感染,当患者免疫力的异常,或者是器官移植,服免疫抑制药或者一些其他疾病引起来的免疫力降低,容易合并真菌感染。应该做到第一个是查明病原体,因为真菌有好多类型,像念珠菌,隐球群或者曲霉等等很多种类型,要找出它的真菌的类型,明确病原菌,第二要抗真菌治疗。要根据真菌的类型,选用不同的抗真菌药。因为抗真菌药副作用大,并且疗程长。有的时候8周以上,要监测真菌的情况,再决定是否停药。最后一点要治疗原发病。

    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
    01:53