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肺有小结节要注意什么

收听:1.45k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肺部有小结节的患者要注意定期到正规医院的呼吸内科或者心胸外科随访,随访中肺结节如果有以下变化,多考虑为良性的肺结节:短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或者变模糊,密度均匀或变淡。在密度没有增加的情况下,病灶缩小或消失。病灶迅速变大,倍增时间小于15天。实性结节病灶两年以上仍然稳定。
如果肺部结节在随访中有以下变化,则多考虑为恶性的肺部结节:一、直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;二、病灶稳定或增大并出现实性成分;三、病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加。

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    付云杰副主任医师
    九江市第一人民医院 呼吸内科
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    肺部有小结节要注意及时就医。首先要明确肺结节的性质,通过各项检查又为无法明确性质的结节时,要注意以下三点,一、思想上放松,80%的肺部小结节为良性结节,无需担心,其本身并无任何症状,只是因为患者本身精神紧张,引起食欲不振,声明等建议放松心情, 二、戒掉不良习惯,改善生活环境,避免熬夜,需戒烟,尽量避免接触有毒有害物质的。 三、定期随访,根据结节形态大小特征,按期随访,一般前期每三个月付随诊一次,如果结节无改变,则连续两次随访后,后期随访时间可延长至每半年一次。如此两次后如肺部结节仍未动态改变,在随访时间延长至每年一次, 随访期间,发现结节较前一次有明显改变,或结节数量增多,则需进一步完善详细检查,明确性质,及时处理。

    何芳志主任医师
    萍乡市第二人民医院呼吸内科
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    发现可疑结节后,可以采取的措施,包括CT PET-CT,还有CT引导下的细针穿刺活检,以及手术或者观察这些方法,或者是不同方法的组合,这几种方法各有优劣。 CT的敏感度高但是特异性差,PET-CT敏感度及特异性都好,但是价格昂贵,且者两者都没有办法提供病理诊断。细针穿刺常可以确定病理性质,但属于侵入性检查,而且有时候因取材等原因,无法获得确诊。胸腔镜下进行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,而且能够明确诊断,并把病变切除。但是倾向于良性结节,要慎重选择手术,随访观察无疑避免了非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大的代价。所以应根据患者的病变,以及实际情况,来制定最合理、安全、经济的诊疗措施

    彭胜祖副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
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    直径为4mm的肺小结节,应当定期到医院的呼吸内科或者心胸外科就诊,进行定期的随访。 如肺结节在随访过程中出现以下变化则考虑为恶性的肺结节,要尽早进行手术治疗。一、直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律。二、病灶稳定或增大,但是出现实性部分。三、病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加。四、血管生成符合恶性肺结节的规律。五、出现分页、毛刺或者胸膜凹陷征。 肺部结节是指在CT影像学表现上直径小于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者是亚实性的肺部阴影,可为孤立性的,也可为多发性的。

    付云杰副主任医师
    九江市第一人民医院 呼吸内科
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    一厘米内的肺小结节观察三个月或者一个月,病灶突然增大,做穿刺手术,肿瘤要做手术的切除,不能手术的病人可以局部治疗,包括放疗或化疗,炎症或肉芽组织或坏死组织的病人,要定期随访。因为有可能刚好穿刺的地方,就没有穿到肿瘤组织。所以不能掉以轻心。

    尹晓玲主任医师
    重庆市第九人民医院肿瘤科综合
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    在肺部小结节中,有30%-40%可能是恶性结节,60%到70%都是良性结节,可能是炎症、局部出血 结核,或者是纤维化,所以发现肺部小结节,请不要惊慌。 肺小结节在我国的发病率迅速增加,这可能是因为空气的污染、雾霾天气、PM2.5以及各种重金属离子、颗粒的吸入、聚集于肺内无法排出而形成。加之现代人的生活方式的改变,整天熬夜、抽烟、喝酒、缺乏运动、免疫力低下、长期处于亚健康状态也会引起肺结节。 通常是指影像学检查,包括X线、CT中发现,直径小于3厘米的类圆形,或不规则形状的病灶,而直径小于2厘米的类圆形病灶,又称为肺部小结节。根据结节的密度分为,纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。

    彭胜祖副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
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