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蔡丽娥副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
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心肌梗塞是什么引起的

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急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
发生急性心肌梗死的患者通常都有冠状动脉粥样硬化斑块的基础。在饱食、重体力活动、情绪过分激动、血压骤升或用力排便、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等诱因下,使粥样斑块破裂出血以及血栓形成,堵塞冠脉血管所引起。大量吸烟引起的冠脉痉挛,也可引起急性心肌梗死。

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    蔡丽娥副主任医师
    北华大学附属医院心血管内科
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    心肌缺血跟心肌梗死是一个什么关系呢?简单的说心肌缺血 是心肌梗死的一个早期, 而心肌梗死是心肌缺血严重了以后的一个发展,一个必然。仅仅是心肌缺血的时候。那么咱们的表现一般是心绞痛,这时候心脏细胞虽然有所缺血 ,虽然有功能的损伤,但是还没有完全的失去血液的供应。它还没有出现真正的死亡。而到了心肌梗死的时候,由于心脏已经不是缺血了 ,而是断血了。那么这个时候由于完全的切断了血液的供应, 也就是说,完全切断了氧气的供应,那么它就出现了心肌细胞的坏死。如果是心肌细胞坏死的时间,就缺血缺氧的时间比较短。比如说咱们通过再灌注治疗得到了再一次血液供应,那么这些坏死的心肌有可能能够得到部分的挽救,恢复它的功能, 但是如果时间比较长了,那么这些心肌坏死的心肌细胞就死透了。

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    心肌梗塞引起胸痛的特点是压榨性的心绞痛,疼痛时间比较短,心绞痛一旦发生,突然疼痛像刀割似的,时间比较短,一般一分钟到五分钟之内。休息后或者是用药缓解后,很快就像没病似的。这样大汗淋漓、头晕、失眠、有濒死感。

    龚洪海主治医师
    北京德胜门中医院心血管内科
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    心肌梗死的前兆分两部分,一个是身体以外的前兆就是过度的精神压力,这个大量的长期的吸烟,大量饮酒,情绪的过度的这种波动压抑,这个都有可能有可能会诱发心肌梗死。那么身体的预兆就有,比如这种心绞痛,轻微的心绞痛一活动就难受,然后进而就是不活动也难受,这种心绞痛就越来越频繁,越来越重,那么程度越来越重,次数越来越多,那么这个诱发的原因,越来越这个轻微,这些的疼痛时间越来越长,那么这个就是发生心梗的那个一个前兆,还有就是一些危险因素,长期控制不好,血压也太高,那么血糖也很高血脂也很高,包括还有其他的脑血管病,其他外周的血管病,这些病不断的进展,那么也是这种发生心梗的一个不良的一个一个前兆,还有的人会有一些这种心律失常,这种虚脱、乏力,这这些都是一些心脏、造成的全身性的一些反应。

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    心肌缺血顾名思义就是心脏这个器官,给心脏器官供血的血管产生了狭窄或闭塞,使心脏本身这个器官造成了缺血,导致的症状叫心肌缺血,它的症状往往,第一个就是心绞痛心绞痛它典型的症状,就是胸骨后的疼痛,尤其在活动以后产生了胸骨后的闷痛,发憋休息以后或者含服硝酸甘油以后,这种胸闷胸疼发憋的症状缓解,这就是心绞痛最常见的就是心肌缺血心绞痛,另外还有是气短乏力,比如尤其在活动以后被迫停站立被迫蹲位等,这就是心肌缺血的症状。

    沈爱东主任医师
    北京友谊医院心血管内科
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  • 心肌梗塞的最佳治疗时间还是越早越好。如说发现周边的人群和亲朋好友发生心肌梗塞,赶紧把患者仰卧侧,右侧位躺解开衣领,打120,防止口中异物。心肺复苏治疗是越早时间越好。大家应该掌握人工呼吸这个知识。如家族有病史,要常备急救药,准备点硝酸甘油、救心丹、麝香保心丸、丹参滴丸,这都起到非常好的作用。一般溶栓都要在三个小时之内,越早越好,急救车来一般都在最快的20分钟左右到达,所以提前自己家里准备点药,早期通知拨打急救电话,这样能够挽救生命防止梗塞。

    龚洪海主治医师
    北京德胜门中医院心血管内科
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