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林洋副主任医师
乳腺外科
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乳腺腺病严重吗

收听:4.19k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

乳腺腺病一般不严重,根据乳腺周期性的肿胀疼痛,且月经前期加重,月经后减轻或者消失的典型症状,体检时乳房内触及结节样肿块大小不等,质韧而不硬,有时有触痛。B超检查无肿块及钼靶上的表现可诊断为乳腺腺病。
但需要警惕的是乳腺腺病与乳腺癌同时存在的可能,一方面对增生较明显的患者要加强随诊,嘱患者每2~3个月要到医院进行彩超或乳腺钼靶的检查,另一方面对存在明显增生肿块或边界不清的乳腺增厚区的患者,建议对可疑的病灶进行穿刺活检,以防有误诊的可能。

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    乳腺腺病与发生乳腺癌的危险度是人们极为关心的问题。在乳腺活检组织学诊断为非典型性病变,如囊肿上皮相关的钙化,轻度上皮增生,妇女不增加乳腺癌的风险性。增生性的病变不伴有非典型增生,如通常型的导管增生、硬化性的腺病或者导管内的乳头状瘤病人,乳腺癌的危险性会增加1.3~1.9倍。 增生性的病变伴有非典型增生、导管和小叶非典型增生,乳腺癌的危险性会增加3.9~13倍。乳腺囊性增生病变与乳腺癌的关系,除了组织学的特征外,尚与年龄及有无乳腺癌的家族史密切相关。年轻女性诊断为乳腺上皮非典型增生,发生乳腺癌的危险性是55岁以上女性的两倍。

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    双侧乳腺腺病就是乳腺增生的一种表现,它最突出的表现就是乳房的胀痛和肿块,特点是部分的病人具有周期性的疼痛,与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后会有减轻或者消失。 有时候整个月经周期都会有疼痛,体检的时候会发现一侧或者两侧的乳腺有弥漫性的增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个的乳腺,总块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬。 征候区与周围的乳腺组织分界不明显,少数的患者会有乳头的溢液,溢液的颜色可为黄色,中绿色或者是乳白色的,病程有时候很长,但随着月经来潮的结束会有减轻或者消失。

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    乳腺结节3类就是发现的结节是一个可疑良性或者是说很可能良性的病灶。三类的恶性可能性小于2%,但它有一定的恶性可能性,对于三类的结节临床上给予的是这么一个治疗措施,就是如果较大或有些外科处理的指针就可以手术做掉,但是如果较小的结节,不影响正常生活的可以随访观察,每年做随访观察都是可以的。但如果像二类的话,就是典型的良性表现,比如:单纯的囊肿或纤维腺瘤,它也是可以不用做很激进的处理的。

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    乳腺结节三级一般不严重。 乳腺结节三级其实是98%为良性的肿物,只有2%的恶变率,出现这种情况,需要定期复查乳腺彩超和乳腺钼靶。如果结节表现为质韧、边界不清、活动尚可,考虑为乳腺增生引起的,可以定期复查彩超或者乳腺钼靶,也可以用中医中药,辅助维生素对症治疗。 如果结节表现为中度硬,边界清楚,活动度佳,考虑为良性的病变,也可以定期复查彩超或者乳腺钼靶。心理负担重,也可以通过麦默通旋切术来达到治愈。 如果结节表现为质硬、边界不清、活动度差,腋下考虑有肿大淋巴结,需要对异常的情况进行穿刺活检来明确诊断,如病理恶性,建议做全身检查,然后制定手术方案,进行手术。

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    01:11