运动平板阴性能否排除冠心病
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运动平板阴性基本可以排除冠心病,但如果在临床上出现以下情况,即使平板运动试验阴性,根据临床经验,也需要进一步的做冠状动脉影像学检查,以明确或排除是否有冠心病:
1、有放射痛者,最常见的放射痛包括左上肢疼痛,左上肢发麻、咽喉疼痛、喉部发紧、牙齿疼痛,特别是与胸闷或者胸痛同步发生,一旦出现这种情况,不管平板运动试验是阴性还是阳性,都应该做冠状动脉造影检查。
2、有劳力性胸部临床症状者,包括劳力性的胸闷、胸痛者,平板运动试验阴性也应该做影像学检查,以进一步排除冠状动脉引起的缺血,这个时候可以考虑冠状动脉CT或者冠状动脉造影,建议最好冠状动脉造影检查。
3、有不典型的临床症状者,有一些胸部不适,但不是典型的劳力性的不适,并且不适的时间比较长,症状不重,跟活动没有关系,这种情况也可以行冠状动脉CT检查,进一步排除冠心病。
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运动平板阴性基本可以排除冠心病,但如果在临床上出现以下情况,即使平板运动试验阴性,根据临床经验,也需要进一步的做冠状动脉影像学检查,以明确或排除是否有冠心病:
1、有放射痛者,最常见的放射痛包括左上肢疼痛,左上肢发麻、咽喉疼痛、喉部发紧、牙齿疼痛,特别是与胸闷或者胸痛同步发生,一旦出现这种情况,不管平板运动试验是阴性还是阳性,都应该做冠状动脉造影检查。
2、有劳力性胸部临床症状者,包括劳力性的胸闷、胸痛者,平板运动试验阴性也应该做影像学检查,以进一步排除冠状动脉引起的缺血,这个时候可以考虑冠状动脉CT或者冠状动脉造影,建议最好冠状动脉造影检查。
3、有不典型的临床症状者,有一些胸部不适,但不是典型的劳力性的不适,并且不适的时间比较长,症状不重,跟活动没有关系,这种情况也可以行冠状动脉CT检查,进一步排除冠心病。
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运动平板阳性不一定就是冠心病,尤其是对于女性患者,心电图平板运动试验假阳性者为数不少。另外运动前的静息心电图提示低钾血症、完全性左束支传导阻滞等可引起基础心电图ST-T改变,长期高血压,高血压伴有心肌肥厚,糖尿病患者有微血管病变,这些情况均可能会引起运动平板试验出现假阳性的表现。因此,运动平板阳性并不一定就是冠心病。
运动平板试验阳性对冠心病的诊断、病变程度判断和预后有重要意义,但考虑到运动平板试验有一定假阳性及假阴性的比例。因此,运动平板试验的结果应结合患者性别、年龄、冠心病危险因素及其他合并症综合分析,如需进一步明确诊断和选择治疗方案,可以结合超声心动图、冠脉CT、冠脉造影等结果,则更利于疾病的诊断。
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冠心病患者可以从事体育运动,当然具体的情况需要根据患者的体育状况、心脏功能的情况来综合判断,确定合适的运动量。
像一些有氧运动,包括散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳,这些运动量不是太剧烈的情况,都可以同时适当的体育活动,可以帮助控制患者的血压,降低血脂,增加心脏的功能,增加心肌对缺血的耐受性,对冠心病的预防和治疗都是有好处的。所以冠心病患者只要病情稳定,就要多从事一些力所能及的活动。
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冠心病是不可以治愈的,我们治冠心病的目的是为了防止病情进一步加重,比如不给治疗,有可能血管动脉粥硬化这种血管狭窄超过75%了,必须放支架治疗,通过药物治疗之后可有效的控制病情发展,减缓病情的严重程度。因此如果得到冠心病之后,要从生活和药物方面加强干预,避免向更严重的程度发展。
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那么冠心病分为几种类型,严重的冠心病,或者说急性期的冠心病是不适合体育运动的。反过来不严重的冠心病也是慢性期的,冠心病是可以做体育活动的。甚至在心脏康复角度来讲,还推荐做一些有氧运动。那么我们说严重的比如说这种心功能衰竭,然后这个有猝死的风险,有合并恶性心律失常的冠心病,或者说是这个新发的,比如最近新的急性心肌梗死,这些是不太适合做运动的。那么反过来这些严重的疾病减轻了,或者说是不严重的、慢性的、稳定的冠心病还是建议有适量的运动。那么适量的运动对于心脏的功能恢复、对于心脏的储备,甚至对于血管都是有一定的好处的。所以应该在医生的指导下,评估心脏功能缺血的情况,危险的分层,然后决定下一步是不是做运动,然后做什么级别的运动。
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甲亢不会引起冠心病。
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而导致的疾病,它主要引起患者的代谢率增加,表现为多吃多喝、消瘦、容易激动等方面的症状。而冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄,心肌的缺血缺氧,它的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等等。所以甲亢并不会引起患者的血脂升高,也不会导致冠状动脉粥样硬化的进一步加重。
尽管甲亢可以导致高血压,但是这种高血压属于继发性的,只要甲亢控制了,血压就会恢复正常,所以甲亢是不会导致冠心病发生。