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发现肺结节如何随访

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很多患者体检发现CT提示一个肺结节非常的担心很焦虑,但实际上也不要担心。因为很多专科医生如果认为是有感染的情况下,会让患者服用两个星期左右的抗生素,然后在一个月的时间会再复查一个高分辨的CT,如果吸收了那就没有问题了。如果说没有吸收,会做一些包括血管炎,包括一些真菌的一些血的检测,同时会让患者大概在三个月左右进行一个复诊来看结节的大小。最常见的是这种磨砂玻璃的结节,一般在八个毫米左右的,会让病人在三个月左右复查,如果说三个月以后病灶还是存在或者是病灶有所增大了,或者出现了病灶的蒸笼或者摩擦玻璃中间的实性成分增加了,这个时候就要警惕它会不会是一个恶性的结节,这个时候会多学科的讨论,包括呼吸科,包括胸外科,讨论是否进行一个手术的治疗,有机器也不要太担心,你在专科医生的指导下面,你放心的进行一个随访,经常是三个月或者是六个月,根据你结节的性质的不同,来进行一个观察,为下一步的治疗做准备,所以不用担心,但是在战略上要重视它,但是在战术上要藐视它,不要被结节地破坏你的心情,在专科医生的指导下进行一个随访观察是比较安全的。

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    随着人们生活水平的提高,对健康的重视程度越来越越重视,医学的发展随着检查手段的提高,罗旋CT的广泛使用,大多数人是在体检发现,如果发现一旦是恶性,有的人就会很紧张焦虑 ,夜不能寐,也是影响饮食忧心忡忡,影响他生活质量,如果在这种情况下,可以有恶性倾向,可以早期的干预它做手术治疗,定制它的性质,这个结节发现恶性了,也有一个早发现、早诊断 、早处理,它的五年生存率很高,手术干预几乎不影响它的生存,也不影响它的愈后, 此想早诊断、早治疗、 早发现也许对大部分人说是好事。肺结节的发现,这些结节的常识性东西普及到民间,让他都感觉到结节不是一个早期的结节,对人体的生存根本没有多大的害处,因此不要过分的担心结节的出现,一旦出现结节到专科医院找专家去检查去治疗,那么对你的影响即使有结节也不要影响你的生活质量和工作。

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    最好是去做CT,一般的螺旋CT都可以,但是要做薄层的CT。一般的医院对肺结节不太重视,做的CT这个层厚比较厚,比方五毫米或者甚至一公分,这样可能把小的结节会漏掉,只有层一毫米以上,才能发现一毫米以上的结节。另要考虑到CT对人体的辐射,所以一定要告诉他做低剂量的这个CT,这样对人体的辐射量影响对健康影响小。

    杨玉伦主任医师
    郑州人民医院胸外科
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    发现可疑结节后,可以采取的措施,包括CT PET-CT,还有CT引导下的细针穿刺活检,以及手术或者观察这些方法,或者是不同方法的组合,这几种方法各有优劣。 CT的敏感度高但是特异性差,PET-CT敏感度及特异性都好,但是价格昂贵,且者两者都没有办法提供病理诊断。细针穿刺常可以确定病理性质,但属于侵入性检查,而且有时候因取材等原因,无法获得确诊。胸腔镜下进行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,而且能够明确诊断,并把病变切除。但是倾向于良性结节,要慎重选择手术,随访观察无疑避免了非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大的代价。所以应根据患者的病变,以及实际情况,来制定最合理、安全、经济的诊疗措施

    彭胜祖副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
    01:54
  • 一般良性的结节做完手术之后如果伤口愈合还挺好,复查1到2次,伤口没有问题其他的就不用到医院复查,那么随访和复查看一下恶性的结节,恶性结节如果是一个早期原位癌的情况下,这种小的结节微小结节做完手术一般情况三个月一复查,半年一复查,那么半年一复查没有情况下就不用复查了,甚至就可以一年两年,如果是恶性程度比较高,而且还需要放化疗,或者是内科的靶向治疗,基因检测这些情况下,复查肯定要是规律的按指南去进行,包括术后的化疗,一般在术后一个月要进行第一次化疗,基因检测的时候的大体标本,做基因检测可以先选择靶向治疗,或者是说需要烤电的纵膈淋巴结转移,还可以放量靠核电,就要到肿瘤科专业的医生去指导你,随后的和随访,那么恶性的一般情况下,恶性冲突比较大,结节也比较大,需要内科治疗的情况下,放疗科治疗的情况下,随访肯定是要一个月一复查,甚至要接受规范的治疗。

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    如果病人体检发现一个摩擦玻璃结节,首先要看它是胸片还是肺部的CT。如果是躺着拍的那就是肺部的CT,CT上面如果看到一个摩擦玻璃的结节或者是肺结节的话,你最好到专科医院做一个高分辨的CT,因为我们体检是低剂量螺旋CT,由于清晰度不够,所以它需要做一个高分辨的胸部的CT来进一步明确这种积极的性质。所以大家看到体检报告上结节不要着急,你先到专科医院进行一个肺结节的进一步的检查。