1、有高危出血风险的患者。2、有颅内出血的患者。3、对血液有严重过敏反应的患者。4、如果患者存在着药物难以纠正的循环功能衰竭，或者是恶性心律失常，会造成体外循环的风险大大增加。5、非稳定期的心肌梗死或脑梗死，也是进行血浆置换的一个禁忌证。
1、有高危出血风险的患者。2、有颅内出血的患者。3、对血液有严重过敏反应的患者。4、如果患者存在着药物难以纠正的循环功能衰竭，或者是恶性心律失常，会造成体外循环的风险大大增加。5、非稳定期的心肌梗死或脑梗死，也是进行血浆置换的一个禁忌证。
血浆置换也是属于血液净化当中的一种方式，血浆置换它主要是将这个血引流出体外以后，将这个全血分离成血细胞和血浆，血浆置换就是把分离出来的血浆去掉。还有治病成分的血浆去掉，我们给它输入新鲜的血浆或者是白蛋白或者是代血浆，以代替这个去除的有毒成分的血浆。血浆置换在临床上可以用有很多疾病的治疗，那么一个是包括我们肾脏疾病，包括急性性肾炎或者肺出血，肺肾出血综合症，还有一些其他血液系统疾病，包括血栓性的血小板减少，性紫癜，还有溶血尿毒综合症，还有就是这个神经内科方面的一些疾病，包括重症肌无力，阿格里巴雷综合症，还有其他的包括少见的疾病，这个我们冷球蛋白血症，还有这个红斑狼疮，类风湿关节炎等，都可以进行这个血浆置换的治疗。
血浆置换总体来说是比较安全的，并发症不常见，使用新鲜的血浆可能出现过敏、溶血，使用循环管路可能出现凝血或者对管路的过敏，使用抗凝剂可能引发出血，在血浆置换前充分观察，做好准备以减轻并发症。那么目前来说，其实血浆置换，是比较安全的，那么上述的并发症，只要通过积极的观察，或者做好血浆置换前，充分的准备，比如使用新鲜血浆的时候，使用一些抗过敏的药物，那么它出现过敏，出现溶血的这样一些风险就会下降，抗凝剂使用合适的剂量，观察出血的情况，可以减轻这样的并发症，所以血浆置换的并发症，虽然有一些风险，但是血浆置换，总的相对来说是，比较安全有效的，临床中用于一些比较，急危重症的治疗，尤其是在风湿免疫系统的应用是非常广泛的，对一些重症的免疫系统疾病，常常会想到血浆置换，总的来说血浆置换还是比较安全的，并发症并不常。
1、血液中有过多的药物毒物中毒，可以通过血浆置换来进行治疗。2、急慢性爆发性的肝功能衰竭。3、高脂血症。可以通过血浆分离，达到降低体内的胆固醇及低密度脂蛋白的目的。4、患者体内存在免疫性抗原抗体的患者5、治疗狼疮性肾病。6、风湿性关节炎。7、重症肌无力。8、格林巴利综合症。9、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、血友病等。
血浆置换的适应症主要有以下3个方面。第一、免疫反应非常剧烈的疾病，比如：系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎、风湿性疾病，这些置换能让病人的体内突然产生大量的免疫复合物得到置换出来，这样就可以避免因为这些免疫复合物的存在，损伤我们的器官。第二、血浆置换用于肝功能异常的病人，尤其是黄疸较重，通过血浆置换可以让胆红素很快得到下降，这样让我们肝脏负担减轻。第三、血浆置换用于血栓性微血管病。
一、轻微的过敏反应。病人可以出现为皮肤的瘙痒、荨麻疹。二、严重的过敏反应。1、病人可以出现胸闷、气短。2、喉头水肿、呼吸困难。3、甚至可能出现过敏性休克等症状。一般医生会根据病人需要置换血浆的容量，提前给予抗组胺药，或者说是激素进行预防过敏反应。同时也会给病人补充钙剂，预防或治疗过敏反应。
