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吴勤荣副主任医师
普通外科
鹰潭市人民医院
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腹部积水是怎么引起的

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腹部积水一般是肝硬化失代偿期或者腹腔肿瘤晚期、肾功能衰竭等疾病导致的。
其中肝硬化失代偿期常见的病因是病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等,失代偿期会出现肝腹水。如果为恶性肿瘤晚期,一般也会引起腹部积水,比如胃癌晚期或者其他一些肿瘤晚期导致的恶病质,也会出现腹部的积水。
因此,患者如果出现腹部积水,需要完善相应的检查和检验,判断病因,从而进行有效的治疗。

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    腹部积水或者腹腔积液,通常包括漏出液与渗出液,漏出液的原因主要是因为低蛋白血症所引起的,而引起低蛋白血症的主要的原因是肝硬化所引起的肝腹水或者各种恶性肿瘤晚期因为营养不足所导致的低蛋白血症。 渗出液的原因,主要包括结核性腹膜炎或者溃疡穿孔、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性胆囊炎、空腔脏器穿孔导致急性弥漫性腹膜炎。还有少数的是见于女性患者的原发性的弥漫性腹膜炎。 所以在临床上如果出现腹腔积液或者腹腔积水,首先需要明确积液的性质是漏出液,还是渗出液,查明病因以后,再对症治疗,必要时需要及时的手术治疗。

    包文中副主任医师
    合肥市第二人民医院普通外科
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    吴勤荣副主任医师
    鹰潭市人民医院普通外科
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    腹部积水的治疗方法,需要根据积水出现的原因来进行治疗。如果是因为肝硬化导致的积水,需要纠正肝功能,利尿,有利于积水的消散, 或者病人积水比较多,可以进行穿刺引流,将积水引流出来,这样病人的症状会有所减轻,但是通过这些措施并不能够纠正积水的话可以进行肝腔内静脉的转流,这是一个微创的手术方式,能够降低门静脉的压力。所以腹部积水也会随之减少。

    叶奎副主任医师
    天津市第四中心医院普通外科
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    腹部积水早期的症状,病人会感觉到腹部的不适,消化不良,肚子胀,会看到腹部有轻度的彭龙,而且会发现腹部有疼痛的感觉,尤其是在活动的时候,这种感觉会加重。经过超声的检查,能够看到腹腔内有液体,尤其是在站立way的时候,盆腔液体会增多,啊 ge就是浮水早期的临床表现,随着症状逐渐加重,那么腹水也会逐渐增多,对病人的影响也会逐渐的增大。

    叶奎副主任医师
    天津市第四中心医院普通外科
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    腹部积水的感觉可以包括腹痛、腹胀,甚至伴有纳差、恶心、呕吐,也有可能出现黄疸或者少尿,有少数患者甚至会出现满腹疼痛,甚至畏寒、发热等中毒性休克的症状。 在临床上出现腹部积水或者腹腔积液,主要包括漏出液与渗出液。一般漏出液主要见于肝炎后肝硬化所引起的肝腹水,通常伴有肝细胞破坏,所以一般大量腹水,出现腹痛、腹胀,腹痛呈隐痛,可以伴有纳差,转氨酶升高主要是因为肝细胞破坏所引起的。另外,也可以进入各种恶性肿瘤晚期,因为长期的营养不足所引起的低蛋白血症,所以表现为腹胀,甚至出现全身多处组织转移时,出现骨骼疼痛或者呼吸困难。如果是渗出液,尤其是溃疡穿孔或者坏疽阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎,表现为弥漫性的腹痛,就是满腹疼痛,甚至因为毒素吸收而出现畏寒、高热的中毒症状。

    包文中副主任医师
    合肥市第二人民医院普通外科
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    腹部积水在临床上属于比较严重的疾病。 在临床上出现腹水,通常包括渗出液和漏出液。如果是漏出液,主要是因为肝硬化所引起的低蛋白血症,继而引起大量腹水。通常出现肝功能减退,包括转氨酶升高、黄疸,需要对症治疗,包括利尿、输注白蛋白以及保肝降酶等对症处理。进一步发展有可能会演变成肝癌。 出现腹部积水还肯能是结核性腹膜炎,通常继发于肺部开放性结核,治疗上通常需要采用抗结核治疗,一般疗程一年以上。还有各种恶性肿瘤所引起的营养状态低下,所出现的低蛋白血症。 所以,对于腹部积水,在临床属于比较严重的疾病,需要及时的明确病因,对症治疗,必要时手术治疗。

    包文中副主任医师
    合肥市第二人民医院普通外科
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