发生心肌梗死的时候，有时候也有可能会出现心电图检查是正常的表现，但是这种情况是非常少见的。如果是极早期的心肌梗死刚刚才发病，做心电图时很有可能还没有反映出有心肌缺血的表现，是属于正常的范围。如果高度怀疑是心肌梗死，心电图也是正常的情况下，可以做抽血化验血的肌钙蛋白，如果肌钙蛋白明显升高阳性的情况，也是高度怀疑心肌梗死。
如果第一次做心电图是正常，且高度怀疑心肌梗死，一般建议要在急诊留观室观察1~2小时之后，再做一次心电图，有时候心肌梗死出现的心肌缺血在后面才会表现出来。
发生心肌梗死的时候，有时候也有可能会出现心电图检查是正常的表现，但是这种情况是非常少见的。如果是极早期的心肌梗死刚刚才发病，做心电图时很有可能还没有反映出有心肌缺血的表现，是属于正常的范围。如果高度怀疑是心肌梗死，心电图也是正常的情况下，可以做抽血化验血的肌钙蛋白，如果肌钙蛋白明显升高阳性的情况，也是高度怀疑心肌梗死。 如果第一次做心电图是正常，且高度怀疑心肌梗死，一般建议要在急诊留观室观察1~2小时之后，再做一次心电图，有时候心肌梗死出现的心肌缺血在后面才会表现出来。
心电图是诊断冠心病，或者诊断心肌梗死，一个重要辅助检查手段。心电图检查具有简便易行，随时，方便的特点，但是在心电图正常情况下，如果患者有典型的心绞痛表现，心电图正常，并不能排除冠心病的可能性，还需要进行进一步的检查进行排除。如果阴性或者动态心电图，没有发现严重的心肌缺血表现，冠心病概率是大大降低的。还有一部分病人，心肌梗死发作了，或者说有严重的心绞痛，但是可能心电图是一个超急性期的，还没有到非常严重的情况下，心电图还没表现为异常，但是患者临床症状，还是比较典型明显，那么需要在短期内进行一个心电图的复查，一般间隔十分钟，或者说一小时，两小时，进行短期内心电图反复的追踪检查，这种追踪情况下，患者的心电图持续正常才能够排除是心肌梗死。
心肌梗死包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，急性心肌梗死又分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。不同类型的心肌梗死，心电图特点不同。 当出现急性ST段抬高性心肌梗死时，心电图可出现特征性改变，并且呈动态演变。其较典型的表现为在面向心肌坏死区的导联上出现T波高尖，随后ST段呈弓背向上抬高，同时可有宽而深的病理性Q波出现，数小时或数天后再相应导联出现T波倒置，数周或数月后ST段和T波可恢复正常。 急性非ST段抬高型心肌梗死表现为持续较长时间的相应导联的ST段压低，而陈旧性心肌梗死患者可表现为有病理性Q波，部分患者可以没有典型的心电图改变。
其实心电图检查是心肌梗死诊断的时候的一个最基本的手段。心肌梗死在很早的时候就能够在心电图中表现出来，而且随着心肌梗死的时间进展，心电图有不同的表现。医生能够通过心电图判断出心肌梗死的大致的位置，是在心室的前壁，还是侧壁， 还是下壁，那么还是在右室？因为不同的心肌梗死部位，它会引起不同的并发症，有的会引起容易尤其休克，有的容易引起心衰，而且医生还能够通过心电图的动态演变，然后来判断这个病人他是否溶栓成功他的心肌细胞是否恢复功能了；甚至于能够通过心电图来判断这个病人是否有室壁瘤形成，还能够通过心电图来看到病人的心律失常。
急性心肌梗死在不同的阶段它的心电图是不一样的。在心肌梗死刚刚发生时，心电图上出现ST段的抬高，T波的高尖，形成单向曲线。随着时间的延长，几个小时之内，ST段就会逐渐下降，T波逐渐恢复正常，然后再出现ST段的压低，T波的低平，几个月的时间，可能T波就会出现倒置，而且还会出现坏死性的Q波。 所以急性心肌梗死的心电图需要根据发病的不同时间、不同阶段来判断，它是一种动态的变化，并不是固定不变的。所以要诊断急性心肌梗死，除了心电图以外，还需要配合心肌酶谱化验或者冠脉造影检查，来综合判断。
心肌梗死的心电图表现，那么超急性期就是最早的表现是t波的高坚,广泛的t波的高坚，甚至倒置。那么其次就是s-t段抬高，或者是明显的压低，持续时间比较长，再后面就是 q波的形成，t波的倒置，那么中间还有一些心律失常，比如缓慢的心律失常和传导阻滞，比如这种快速的心律失常，心动过速窦性的、房性的，包括房颤、房扑，更危险的是这种室性的心律失常，室速，甚至是室颤、猝死。这些是一系列的，因为心脏的开始的时候缺血，后面是坏死，那么坏死面积扩大导致的一系列的这种进行性加重的心电图的表现。那么少数人还有心包的大量积液的话，那么广泛导联的这种心电的这个s-t段可以抬高，那么还有这种后期的一个识别流的话，这样也会持续的持续的没有变化的抬高。那么q波也可以随着时间的延伸的话逐渐的加深。
