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张进朝副主任医师
神经外科
鹰潭市人民医院
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脑积水的症状

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脑积水是一种较常见的疾病,它引起的症状很多种。
第一、颅内压增高症状,可能会出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、视力下降等。
第二、有些人随着积水越来越严重,会产生明显的神经功能障碍症状。如认知功能出现问题,表现为智力下降,反应变慢。另外有可能会出现癫痫发作的现象。
第三、有些人反应较迟钝,会有讲话不清楚、失语。最后颅内压很高有可能会出现明显的意识障碍,出现意识模糊、嗜睡、昏睡,甚至昏迷的现象。

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    脑积水的症状,根据脑积水不同类型,其症状可能会有所差异。比如先天性脑积水,先天性脑积水,顾名思义也就是患儿出生之后就发现了脑积水,因此也被称为婴儿脑积水,对于这类患者,由于脑室系统的扩大,脑积液在脑室系统增多,其症状主要表现为头大,主要为出生后数周或者数月内出现头颅快速的增大,极少数在出生时头颅就明显大于正常,因为头颅增大会引起前囟的扩大、隆起,张力比较高。还会出现颅缝分开,头型变圆,颅骨变薄,变软,头发稀疏,头皮薄而亮,神经系统体征方面会出现眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增强或者轻瘫。对于正常性压力脑积水,该类脑积水的主要症状为心理改变、步态失调、小便失禁等。

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    脑积水是一种较常见的疾病,它引起的症状很多种。 第一、颅内压增高症状,可能会出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、视力下降等。 第二、有些人随着积水越来越严重,会产生明显的神经功能障碍症状。如认知功能出现问题,表现为智力下降,反应变慢。另外有可能会出现癫痫发作的现象。 第三、有些人反应较迟钝,会有讲话不清楚、失语。最后颅内压很高有可能会出现明显的意识障碍,出现意识模糊、嗜睡、昏睡,甚至昏迷的现象。

    张进朝副主任医师
    鹰潭市人民医院神经外科
    01:11
  • 脑积水症状 收听:981

    脑积水的临床症状主要与脑积血的类型和严重程度有很大的关系。 静止性脑积水或无症状性脑积水往往缺乏典型的临床症状,或偶然会感觉到有轻度的头痛、头昏,症状轻微可以耐受。 梗阻性脑积水或进展性脑积水常表现为出现进行性颅内压增高,患者持续出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐,甚至伴有出现有强烈的眩晕感以及出现视乳头水肿,而致患者出现视力下降、视野缺损,并且会导致出现明显的认知功能障碍,以及出现走路不稳,容易摔跤,老年患者容易出现大小便失禁,并且出现明显的认知功能障碍。

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    新生儿脑积水根据临床表现,一个是新生儿出生后头围迅速增大,头形变圆,皮肤的变薄,就皮下静脉怒张囟门的扩大并隆起,就是说压力非常高,即便将患儿置于直立位时囟门也不下降。第二个症状就是颅缝分开,就是说颅骨变圆,头颅的增大主要见于小脑幕上方部分, 就是说大脑在第四脑室出口的闭塞,主要形成后颅窝特别增大。第三病人眼看的时间,像目如落日,就是落日眼,同时容易枯燥,精神不好,心率慢,血压有点高。 新生儿的这些表现常常根据头围正常值来判断,新生儿正常头围是33-35cm,6个月内头围每月增加约1.2-1.3cm 共8cm,后半年增加3cm,第二年增加2cm,第三到第四年共增加2cm,以后的6年,共增加1.5cm,后囟生后6个月闭合,前囟9-18个月闭合,所以根据头围的大小,就可以判断他脑颅有没有脑积水。

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    婴幼儿脑积水还有多见出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月开始发现,也有出生时头颅即增大,临床表现就是因颅内压增高,引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例,再一个颅内压增高时头颅代偿性增大,早期症状不明显,但脑积水严重,进展较快时可出现反复呕吐、脑退行性变、脑发育障碍、四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重。常常伴有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,就是很多脑积水病人眼睛不好、失明、眼球震颤等。

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    其实主要是对于一些小孩来说和成人来说还不一样,所以症状也是非常复杂,我们最常见的脑积水大概分两块,小孩的脑积水就是脑部脑袋长的非常大头围非常大,如果是发现,头围大的非常快,这样子就得警惕,有脑积水的可能,另外,它还有一些其他的症状,像落日征,两个眼睛往下,抬不起来 两个眼睛,往上看看不起来,像落日征,就跟落日一样,所以这是一个小孩的,对于成人来说,脑积水可能伴有,一定的颅内压的增高,颅内压增高,就几个主要症状,头痛,这个病人经常头痛,就是说明有脑积水,第二就是记忆力下降,也可能说明是脑积水,但是这些东西,都是神经外科或神经科,非常常见的症状,需要进一步的鉴别,第三块就是老年人的,这也是我们目前关注的,一个非常热门的问题,就是正常压力性脑积水,这个正常压力性脑积水,它主要是三大症状,第一 走路不稳,步态不稳 叫步态不稳,第二 反应迟钝,觉得智力下降了,反应迟钝了,第三 一看一个老年人,就是说小便失禁,所以说有这三大症状,这就是非常典型的,正常压力性,脑积水的症状,我们临床也是经常看到,老年人有这三大症状,以前认为是老化了,这是老化的表现,后来一看实际上是一个正常压力性脑积水的表现。

    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
    02:24