肾性高血压的分类
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肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。
肾血管性高血压是指肾动脉狭窄后,由于肾脏的血流灌注减少,导致激素水平升高,而这些激素水平的作用就是升高血压,升高血压的目的为避免血管狭窄,导致肾脏灌注不足,而它的负面影响就会导致全身血压水平升高,所以叫肾血管性高血压。
肾实质性高血压就是肾实质本身受到了损害。肾实质本身功能损伤导致高血压,一旦出现肾实质性高血压,往往也提示患者肾功能有严重的受损,治疗上还是以药物治疗为主。另外,要积极的保护和改善肾功能。
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肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。
肾血管性高血压是指肾动脉狭窄后,由于肾脏的血流灌注减少,导致激素水平升高,而这些激素水平的作用就是升高血压,升高血压的目的为避免血管狭窄,导致肾脏灌注不足,而它的负面影响就会导致全身血压水平升高,所以叫肾血管性高血压。
肾实质性高血压就是肾实质本身受到了损害。肾实质本身功能损伤导致高血压,一旦出现肾实质性高血压,往往也提示患者肾功能有严重的受损,治疗上还是以药物治疗为主。另外,要积极的保护和改善肾功能。
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肾性高血压是指肾脏的实质性的损害,或者肾血管性的损害造成的高血压。一是慢性肾炎由于肾小球结构改变,造成水钠潴留、血管性病变包括出球动脉病变;二是肾血管病变,肾动脉狭窄,造成高血压,主要的原因是实质性的改变或肾血管性的改变造成的高血压。
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肾性骨营养不良也就是常说的CKD-MBD,肾性骨营养不良可以分为肾小球性和肾小管性。
肾性骨营养不良是由于患者血液中血磷升高,从而造成甲状旁腺激活,造成甲状旁腺功能亢进,造成肾性骨营养不良。
肾小球性的骨营养不良是指长期的尿毒症维持性血液透析的患者,所谓的肾小球尿毒症性的骨营养不良。另外就是肾小管性的骨营养不良 ,肾小管性的骨营养不良多见于先天性的,肾小管功能异常,包括近端小管的病变和远曲小管的病变,致病的机理是近曲小管对磷的回吸收减低,尿磷增多,血磷降低,从而造成低血磷性的佝偻病或者是骨软化症。
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分为,小球性的 小管性的,或者是血管性的。然后比方说来源于一般慢性肾炎,有一个急性的打击,造成的急性肾功能不全。比方说是,肾小球源性的急性肾功能不全,小管的或者是小管间质的,可能比方说吃退烧药,引起的一种间质小管的,这种急性肾损害,那也可能引起,小管性的肾功能不全。然后还有就是血管性的,就是肾动脉狭窄,或者是用了在双侧肾动脉狭窄的情况下,用了这种ACEI、ARB类的药,它也会引起急性的肾功能不全。
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高血压肾损害和肾性高血压在临床上鉴别有一定难度,我们一般是通过病史来鉴别,如果这个人肾炎或者肾损害在前边,血压不高慢慢会出现高血压,这时候就可以判断是肾性的高血压;如果高血压很多年之后,出现了肾小管肾小球的损害,这时候就可以判断他是高血压的肾损害;第一我们可以通过病史来判断,但是临床工作中往往患者来就诊的时候,同时就有高血压和肾损害了出现这种情况,如果追问病史还是没有办法区分;实际上这个鉴别方法是金标准,我们可以通过肾活检的方法,对于肾性高血压和高血压肾损害,它的鉴别实际上也是很重要的,它可以指导用药比如高血压肾损害,采取降压或者用一些保护肾脏的降压药,如果是肾性高血压我们要针对肾脏病的病因来采取治疗,所以鉴别对以后的指导用药是有很大意义的。
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是原发的还是继发的,所以现在来说, 我们通常所说的高血压多半是指的原发的,因为现在来说 随着科学院技术的不断进步,检查手段的不断提高,所以有很多原来不清楚原因的高血压,现在搞清楚了,现在继发性高血压就逐渐的比例会上升,所谓继发性高血压是什么就是说高血压是继发一种疾病。