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黄方炯主任医师
心血管外科
北京安贞医院
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心脏搭桥术后需要抗凝治疗吗

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理论上讲心脏搭桥术后的抗凝对手术本身是没有需求,它的抗凝主要是治疗冠心病的对冠心病的治疗有作用,因为手术它有一个创伤,创伤是很大的,有一个大的切口,一般来讲是不主张去抗凝,因为它要止血,但是冠心病的病人他的血管血液成分还是比较浓缩的,他的血脂是比较高的,的而且再加上血管上有一个新形成的创面容易引起血栓,引起吻合口的一些病变,所以不需要强烈的抗凝,一般的抗血小板的治疗就足够了,但是现在也有一些观点认为,短期之内抗凝的治疗,就说很轻度的抗凝治疗是有利于他近期的恢复和减少他的并发症的有这么一个作用。

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    黄方炯主任医师
    北京安贞医院心血管外科
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    心脏搭桥手术需要开胸。 心脏搭桥手术是一种心胸外科的手术方式,通过开胸的方式,将血管进行重建,一般搭桥手术需要取自身的血管作为桥血管,可以取动脉或静脉来作为桥血管。一般前降支是取动脉桥作为搭桥手术,右冠或回旋支可以取静脉血管作为桥血管。 搭桥手术是一种创伤较大的手术,通常是针对严重的冠状动脉病变所进行的方式,如果是严重的左主干病变,或三支血管都有明显的狭窄病变,可以考虑行外科搭桥手术,搭桥手术术后需要进行术后康复恢复,避免出现不良的后果。

    曾宁副主任医师
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    冠心病病人有一部分治疗是进行搭桥手术,搭桥手术以后还要进行全方位的康复治疗,饮食治疗对冠心病搭桥手术以后非常重要,饮食治疗实际上还是按科学合理的膳食比较好,就是每天的热量的功力在每公斤体重在20到30大卡热量,这样分配的热量就60%的是碳水化合物来补充能量,25%的是脂肪类东西来补充能量15%蛋白质,每天要吃蔬菜500克左右,然后一定要注意饮水,饮水的量成人大概每天2000毫升水不包括吃饭 ,这样比较合理的饮食状况。

    赵根尚主任医师
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    心脏搭桥最后一步方法手术以后,一般的情况下只要生活注意循证用药就行。但是有一部分病人他会出现并发症,就是桥血管的堵塞可能有一部分病人,就是没有吃降脂药或者是又吸烟又喝酒,这时候他又出现桥血管堵塞,当然还有一部分病人术后出现心律失常,还有伤口有点疼痛。比如天阴下雨的时候伤口有点疼痛,但这不是很严重的情况,总的来说搭桥目前风险还是比较小的,一般的死亡率在1%到5%左右术后恢复都是比较好的。

    赵根尚主任医师
    郑州大学第二附属医院心血管外科
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    心脏搭桥手术以后,首先是饮食,要是冠心病的饮食,那么心脏搭桥大桥病人肯定都是冠心病患者,冠心病的饮食还是比较健康,饮食比较清淡,少油少盐,每次不要吃的过饱,然后这个少一些肉质胆固醇类的的这个饮食。再有就是药物,药物要终生吃,因为得了冠心病要终身靠口服药物来维持。既然做了这么大的手术,就维持它不复发不进展。所以有几大类的药物,比如抗性抗血栓的药物,像阿司匹林之类的,利比格雷、替日乐之类的,还有就是他汀类的药物,它降脂、稳定控制这个斑块的进展,还有包括一些降压的降糖的,这个其他的这种保护血管的药物,有的时候也需要长期吃。那么这些通过生活方式的改善,饮食的改善,然后药物的维持,最终能达到这种疾病不发展,甚至是治愈,达到这个最终的一个效果。

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    心脏搭桥是治疗严重冠心病的一种方法,这种手术的方法适用于严重的冠状动脉狭窄的患者,可以选取自身的血管作为桥血管,然后将桥血管一端与主动脉相吻合,另一端与冠状动脉正常血管相吻合, 中间跳过狭窄的部位,从而使主动脉的血液经过桥血管直接对远端的心肌进行供血,从而达到治疗冠心病的目的。 这种手术方法是一种外科大手术,需要在全身麻醉,体外循环,甚至是心脏停跳下进行手术,但是尽管创伤比较大,对严重的冠心病患者,特别是存在多个部位狭窄的患者,只能通过心脏搭桥手术,才可以获得良好的治疗效果。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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