内瘘实际上就是指对于透析，我们手背和前臂的动脉血管和前臂的静脉血管，这样连接起来，使我们的静脉动脉化，让我们动脉里面的血，部分往静脉里边儿走，让我们的静脉长期的充盈，血流量比较大，然后这样子得到静脉动脉化，这就是一个瘘。我们必须要求将他血引出来的流量，要达到每分钟至少是180毫升以上，而我们表浅的静脉它的流量是达不到的，而直接扎动脉的风险大、疼痛多，如果我们造内瘘后，可以让表浅的静脉，变粗变大，病人的疼痛也会减轻，风险也小。
尿毒症患者给予血液透析的时候血流量相对要求较大，至少是在200毫升以上这个时候就需要找到一个良好的血管通路来保证血液透析过程中血流量的通胀。那么目前来说最常用的就是一个就是导管，一个就是内瘘。那么导管植入是在中心静脉里面放一根血管透析用的导管包括临时导管经脾隧道带卡福导管这两种导管。那么这两种导管都有一个较多的并发症，比如感染、血栓的形成、中心静脉的狭窄正是因为有这样一些并发症，所以不建议常规选用而内瘘是把自己的静脉或者是人工进血管，把静脉与动脉相吻合使静脉里面的血流量达到透析的要求。其次动脉的血流量它是能够达到要求的，但是因为动脉较深再加上需要反复的穿刺可能导致血管瘤的形成或者是病人感觉非常的疼痛。所以需要把血管浅表化也就是使用静脉连接在动脉上或者说使用人工血管把静脉与动脉相连，这样使静脉里面的血流量充分达到透析的要求。同时比较表浅利于护理人员的穿刺既达到具有充分的血流量，也没有明显的疼痛，没有血管瘤这样一些副反应并发症这样的通路。所以对透析患者来说建议患者在透析前半年左右进行内瘘的规。血液透析患者为什么要造内瘘？血液透析的时血流量相对要求较大，至少是在200毫升以上，此时需要找到一个良好的血管通路来保证血液透析过程中血流量的通胀。最常用的就是导管和内瘘，因为导管，有较多的并发症，比如感染、血栓的形成、中心静脉的狭窄。因为动脉的血流量能够达到要求，但动脉较深再加上需要反复的穿刺可能导致血管瘤的形成或者疼痛，所以需要把血管浅表化。，而内瘘就是把自己的静脉与动脉相吻合，使静脉里面的血流量达到透析的要求，也没有明显的疼痛和血管瘤并且利于护理人员的穿刺。
血液透析之前做一个动静脉内瘘的作用是一个连接作用，我们知道血液透析的原理，它是要从体内把体内的血液引到体外，那么经过体外循环，经过连接的透析器之后，通过过滤血液以后，再送回到体内。所以静脉造瘘是一个连接作用。
血液透析患者需要造瘘的原因：血液透析时，为了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求从动脉引出，经过透析器后再从静脉回流到体内，这就是血液透析病人的血管通路，它是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析病人的生命线，而造瘘就是建立永久性血液通路的方法。
内瘘实际上就是指对于透析，我们手背和前臂的动脉血管和前臂的静脉血管，这样连接起来，使我们的静脉动脉化，让我们动脉里面的血，部分往静脉里边儿走，让我们的静脉长期的充盈，血流量比较大，然后这样子得到静脉动脉化，这就是一个瘘。我们必须要求将他血引出来的流量，要达到每分钟至少是180毫升以上，而我们表浅的静脉它的流量是达不到的，而直接扎动脉的风险大、疼痛多，如果我们造内瘘后，可以让表浅的静脉，变粗变大，病人的疼痛也会减轻，风险也小。
一般造瘘主要针对慢性肾功能衰竭的病人，因为病人的肾脏功能已经不可逆、不能恢复，他需要进行维持性的血液透析治疗。在这种状态下，他的内瘘就是患者进行血液透析的一个非常重要的生命线，对于临时性、半永久、永久的导管，对于患者可能容易存在着堵管感染，以及生活不适等各种并发症，所以建议患者提前造瘘，等内瘘成熟以后，在内瘘上直接穿刺，进行血液透析治疗。
血液透析，它需要把血液从体内引出到体外，到机器里进行交换之后，再回输到体内。那么这样一个过程，每周三次每次四个小时，需要在短短时间内完成全身血液几个循环的交换，就需要保证一定的血流量，所以通过外周，平常我们静脉输液，用的这些简单的小的血管，去进行这样的治疗是不太现实的，因为他没有办法保证每分钟200到280，甚至320毫升的血流量，所以我们就需要建立血液透析的血管通路，血管通路首选的是动静脉内瘘，也就是说让我们在身体浅表可以看到的静脉，里面有更大的血流量，有更快的血流速以保证我们从这根静脉去穿刺，然后达到每分钟200到320的血流量，在短时间内完成充分的血液的交换，达到治疗目的，这是一个必要的方式。内瘘日常的维护，重要的是患者学会自己去观察内瘘，自己会触及内瘘的震颤，观察内瘘的外观，血管管型的状态是很重要的一个事情，患者甚至学会用听诊器去听内漏瘘的杂音，这都是非常重要的，需要患者本人去掌握。因为只有患者本人才时时刻刻和他的内瘘在一起，它才能够更加细致的观察内瘘的状态。那么日常应该注意什么，我们比较常见的上前臂的内瘘，也就是胳膊上右前臂或者左前臂的内瘘，造瘘侧的胳膊最好不要受压，尤其是我们睡觉的时候，注意尽量不要侧向造瘘侧。还有一些病人有这种，把胳膊枕在头底下的习惯，这是一个非常不好的习惯，不能把造瘘的手臂枕在重物下面让他受压，再就是每次透析后注意观察，不要过长时间的压迫穿刺点，但是也不要还没有止住血，很快的把止血带就松开了，这都是不合适的一些行为。每天观察自己内瘘的杂音，触摸内瘘的震颤是每位透析患者，都需要学会的一项技能。
