大三阳指的是表面抗原、乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体，这三项指标阳性，一般来说大三阳传染性比较强，但很多患者可能肝脏功能是正常的，处于免疫耐受期。
小三阳指的是表面抗原，乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体，这三项指标阳性，一般来说乙肝小三阳传染性比较弱，当然也有一些乙肝小三阳传染性强。
大三阳和小三阳的患者，如果有抗病毒治疗指征的，那就需要积极的进行抗病毒治疗。大三阳的患者如果出现了肝脏反复功能不正常，也是需要进行抗病毒治疗的。
大三阳指的是表面抗原、乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体，这三项指标阳性，一般来说大三阳传染性比较强，但很多患者可能肝脏功能是正常的，处于免疫耐受期。 小三阳指的是表面抗原，乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体，这三项指标阳性，一般来说乙肝小三阳传染性比较弱，当然也有一些乙肝小三阳传染性强。 大三阳和小三阳的患者，如果有抗病毒治疗指征的，那就需要积极的进行抗病毒治疗。大三阳的患者如果出现了肝脏反复功能不正常，也是需要进行抗病毒治疗的。
所谓大三阳，就是表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，它提示病毒是高复制的状态，但是不一定就是乙肝感染很重的，只说明它的传染性比较强。而小三阳也就是表面抗原阳、e抗体阳性、核心抗体阳性这种病人，提示病情相对比较稳定，病毒复制的情况比较低，传染性比较弱。
乙肝“小三阳”和“大三阳”的区别主要指的是“大三阳”提示病毒复制比较活跃，传染性比较强，“小三阳”一般传染性弱，病毒复制相对来说弱一些，病情处于慢性化。 但“大三阳”和“小三阳”不是反映病情轻重的，病情的轻重还需要根据肝功能、肝脏彩超等相关指标来决定。另外“大三阳”和“小三阳”也不能决定是否需要抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合肝功能、乙肝DNA等相关检查结果来判断。不论是“大三阳”还是“小三阳”，只要有抗病毒治疗的指针，都需要及时的用药，以控制病情进展。
乙肝大三阳主要指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三种指标呈阳性，而乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性。其区别主要在于：一个是e抗原阳性，一个是e抗原阴性而e抗体阳性。 乙肝大三阳，即e抗原阳性的乙肝，其HBV-DNA定量一般很高，具有很强的传染性，而乙肝小三阳，即e抗体阳性，它的传染性比乙肝大三阳低，有的可能检测不到病毒，没有传染性。因此乙肝小三阳需要通过监测乙肝病毒DNA定量确定是否有传染性。 不能通过大三阳或者小三阳判断乙肝病情的轻重，需要结合肝功能及腹部B超检查，才能确定患者是乙肝携带者，还是乙肝肝炎或者肝硬化。
小三阳比大三阳好，这是一个完全错误的想法。无论是大三阳还是小三阳，都是慢性乙型肝炎携带和慢性乙型肝炎患者都会出现的情况。如果是携带者意味着他的病情相对稳定基本上没有肝功能的损害，可以承受正常的工作学习任务。如果是慢性活动性或者是出现了肝硬化的患者就必须进行治疗。其实所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实它只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。因此大小三阳阳性的患者大三阳患者有许多是携带者是不需要治疗的，但需要定期的复查而对于小三阳的患者也应该根据具体的情况进行分析。首先应该明确病毒是否是阳性，如果要是病毒阳性肝功能是否正常，以及肝脏影像学的检查是否存在纤维化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的异常达到一定的指标定为阳性的小三阳，也是需要积极的治疗的，千万不能用自己是小三阳而耽误了治疗。
所谓的大三阳、小三阳，都是乙型肝炎病毒感染以后的不同的e抗原和e抗体阳性的表现状态。大三阳是指乙型肝炎病毒感染以后，表现为表面抗原e抗原和核心抗原，所谓的大三阳小三阳都是指乙型肝炎病毒感染以后，不同的疾病状态。大三阳是指乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体这三者阳性称为大三阳。在这个阶段，病人体内的乙肝病毒复制水平较高，传染性较强。所谓的小三阳是指表面抗原、e抗体、核心抗体这三者阳性，在这种状态，机体乙肝病毒复制水平相对较低，传染性相对较弱，叫做乙型肝炎小三阳。因此不管是大三阳还是小三阳，都表示感染了乙型肝炎病毒，必须定期到医院进行检查。如果出现转氨酶升高等肝炎活动的表现，就必须接受相应的治疗。
