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吴飞副主任医师
骨科
灌南县人民医院
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手术摘除突出的椎间盘会有哪些风险

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一,感染:是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。二,神经损伤:手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。三,大血管损伤:最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。四,粘连与瘢痕:手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛。五,脊柱不稳:部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在,拍腰椎功能性运动X线片时,有明显的脊柱异常活动。六,脏器损伤:血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查,及时修补受损脏器,以免发生腹膜炎.

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    吴飞副主任医师
    灌南县人民医院骨科
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    椎间盘手术治疗通常情况下有几种:微创治疗、小切口的治疗、固定融合和固定非融合的治疗。 实际上手术治疗的目的是为了改善和提高生活质量,换句话说,不是所有人都需要治疗的,你觉得它对你的生活质量影响不是很大的话,你能够勉强维持的话,完全可以不用手术治疗的方案,但是出现了严重的神经根的损害的时候,大夫会建议你尽量早的手术治疗,因为一旦神经细胞的坏死,是不可逆的,换句话说,手术时机也很重要。

    杨雍主任医师
    北京友谊医院骨科
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    椎间盘突出微创手术,实际微创都是相对的,微创在这里应该是个形容词,现在最流行的精准的微创治疗,应该是通过椎间孔镜来摘除椎间盘,那么这种治疗是在一个七八毫米的通道内完成的,它的优点是创伤比较小,如果定位准确取到了椎间盘,能够有很好的治疗效果。它的缺点是通道下做手术相对盲目,损伤神经根的机会也是存在的,容易同间隙的复发,椎间孔镜摘除之后,它只是摘除距离神经根比较近的压迫神经的一些组织,那么椎间盘有很多还没有去除,那么在日常生活中,有的病人出现同间隙的复发。

    杨雍主任医师
    北京友谊医院骨科
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    腰椎间盘突出手术治疗的方法非常多,简单的说就是阶梯的治疗,先进行射频等微创方法治疗,如果效果不好可以做椎间孔镜,就是把突出的髓核掏出来做一个椎间孔镜的微创治疗,然后通过手术将单纯的髓核摘除。假如说椎间盘突出比较严重伴有一些椎间盘变性,甚至滑脱不稳定造成了椎管狭窄,这个时候就需要进行开放的手术治疗。

    周献伟副主任医师
    河南省骨科医院骨科
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    椎间盘突出的治疗有两大类,第一大类我们叫做保守治疗,第二类我们叫做手术治疗,几乎每个患者都是通过从保守治疗开始的,90%的病人保守治疗是有效的,那么总有一部分病人,需要进行手术治疗,就是说有10%的病人,可能需要进行手术治疗。

    杨雍主任医师
    北京友谊医院骨科
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    (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,发病急骤突然,难以忍受,非卧床休息不可。 (2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。 (3)肢体麻木. (4)肢体冷感,临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例。 (5)间歇性跛行. (6)肌肉麻痹. (7)马尾神经症状.