脊柱结核并是一特异性感染性疾病，有时可能由耐药性结核分枝杆菌引起，有时还有可能由非结核分枝杆菌（NTM）引起，尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定，以明确脊柱的病变究竟是否是结核分枝杆菌感染或者是否耐药，这些检查只有去结核病专科医院或者传染病医院能完成。如果确实不能找到结核分枝杆菌或者当地没有条件做这些检查，可以请结核外科医生或内科医生会诊后，调整治疗方案。如脓肿较大，切口不愈合，则应考虑将病变中异物取出，重新清除病灶内病变；如病变内无钢板或钛网等异物，可以暂时不予处理，仅行病灶清除，但是，有一点值得注意，病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳，及脊柱后突畸形，这样容易使后路钉棒系统断裂，因此，从这个角度上讲，脊柱结核的内固定确实不宜常规实施。
脊柱结核并是一特异性感染性疾病，有时可能由耐药性结核分枝杆菌引起，有时还有可能由非结核分枝杆菌（NTM）引起，尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定，以明确脊柱的病变究竟是否是结核分枝杆菌感染或者是否耐药，这些检查只有去结核病专科医院或者传染病医院能完成。如果确实不能找到结核分枝杆菌或者当地没有条件做这些检查，可以请结核外科医生或内科医生会诊后，调整治疗方案。如脓肿较大，切口不愈合，则应考虑将病变中异物取出，重新清除病灶内病变；如病变内无钢板或钛网等异物，可以暂时不予处理，仅行病灶清除，但是，有一点值得注意，病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳，及脊柱后突畸形，这样容易使后路钉棒系统断裂，因此，从这个角度上讲，脊柱结核的内固定确实不宜常规实施。
大部分的脊柱结核的手术是不需要内固定的，目前通过微创的手术方法来进行治疗，有30%左右的脊柱结核的患者需要通过内固定，来加强脊柱的稳定性。因为脊柱结核造成了骨头的破坏，骨头会化成脓水，出现一些相应的压迫神经的症状，我们做手术的时候会把骨头化成的脓水和死骨要去除，脊柱的稳定性就会遭到破坏，这个时候就需要通过内固定把它加强或者通过3D打印的一个人工椎体来植入，到人的体内来支撑我们的脊柱，使我们尽快恢复到生活和工作中去。
脊柱结核手术只是清除脓液、清除死骨，如果术后不进行正规的抗结核治疗往往容易复发，再就是近期结核耐药性，出现了耐药也可以引起结核的复发，预防复发：首先就是要加强营养，这是一个特别重要的一个因素，第二、就是要正规的治疗，正规的抗痨治疗，两个方面来预防结核的复发，生活方式要加强营养，第二、结核要经常的晒太阳，加强活动，提高病人的抵抗力来进行预防结核的复发。
脊柱结核术后注意事项： （1）病人的脊柱结核术后要有长时间的抗痨治疗，跟术前的抗痨药一样，要用联合的抗痨治疗，治疗至少在一年到一年半才算稳定； （2）抗痨治疗中间应该三个月到门诊来做一下化验检查，特别是观察药物对肝肾功能有没有损害，如果有损害就及时调整用药，如果药物出现了不良反应要及时停药。
脊柱结核可以进行微创的引流治疗，骨与关节结核手术治疗的一个原则是：伤口内不能放置引流条，否则一定形成窦道。这个原则也罢，结论也罢，经验也罢，是不正确的。伤口内放置引流物后容易形成窦道是不争的事实，但这不是引流物的原因，而是手术本身的缺陷造成的。我们治疗脊柱结核时，每个病人都会放置引流管进行长期冲洗和引流，结果都没有形成窦道，原因是经过一定时间的局部化疗，病灶内的结核杆菌被杀死了，拔出引流管后，引流道当然能够自然愈合。
脊椎结核脓肿，因为结核脓肿是寒性脓肿，就喊它是冷脓肿。不疼不红不肿的一个包，这是脊椎核的脓肿典型表现。 但脊椎核脓肿还有几个特点就是，容易流注 ，叫流注脓肿，胸内结核可以流到腹腔，可以流到大腿，可以流到膝关节，还可以往上流，反流到颈部，这是结核脓肿的一个典型表现。
