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刘祥礼主任医师
心血管内科
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室间隔缺损手术安全吗

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室间隔缺损的手术分为介入治疗和开胸手术。其中介入治疗是很安全的,因为介入治疗是一种微创手术,是选择封堵材料,通过血管,将材料放置到病变的部位,对缺损的室间隔进行封堵,它的创伤非常小,而且手术时间也比较快,对患者的创伤也非常小,这种非微创治疗手术是比较安全的,基本不会发生危险。
而外科开胸手术由于需要全身麻醉、体外循环、心脏停跳,这种手术对人体的创伤非常大,各种手术的并发症都有可能发生,所以外科开胸手术危险性还是比较高的。

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    室间隔缺损手术的后遗症总体来说还是比较少见的,主要的有: 第一,封堵不全,这种情况主要是由于患者在介入治疗手术的过程中,封堵材料释放位置不是太合适,没有将室间隔缺损完全封堵,遗留部分缺损。 第二,可能会损伤心脏的传导系统,导致束支传导阻滞或者房室传导阻滞这些后遗症,它的出现几率比较低,即使出现以后,对心脏功能和射血的影响也不是很大,所以一般不需要特别处理。

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    室间隔缺损手术治疗包括介入治疗和外科开胸手术两种方法。 其中介入治疗就是选择合适的封堵材料,通过患者的血管进入病变部位,然后释放封堵材料,将缺损的室间隔彻底封堵,达到治愈的目的。这种手术方法创伤比较小,清醒状态下进行手术治疗,恢复快,效果好,是目前临床上首先选择的手术方法。 再就是外科开胸手术,这种手术方法需要在全身麻醉、体外循环、心脏停跳等多种技术支持下进行手术治疗。它对患者的创伤比较大,所以术后恢复时间比较长。目前这种方法使用的已经越来越少,主要适用于患者不适合介入治疗的情况下,才选择开胸手术进行治疗。

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    室间隔介入治疗手术并不痛苦,介入治疗实际上是一种微创治疗,并不需要开胸手术,而是将介入材料通过血管送入到病变的部位,然后将室间隔缺损进行封堵。这种治疗的方法是在局麻下进行的,患者在手术过程中全程是清醒的,这种微创手术创伤非常小,患者基本没有什么痛苦,而且术后很快就可以下床活动,是一种创伤小,恢复快,效果好的治疗方法。 目前在临床上首先选择的治疗方法就是介入治疗,所以多数室间隔缺损的患者在三岁以前通过介入治疗的方法,是可以达到治愈的目的。

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    室间隔缺损的患者一定要手术治疗,才可以达到治愈的目的。室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,尽管缺损的范围有大有小,对心脏功能的影响也不一样,但是只要出现室间隔缺损,一般要彻底治愈,必须要通过手术治疗才可以达到根治的目的。 手术治疗也分为介入手术和外科开胸手术,大部分的室间隔缺损,通过介入治疗就可以达到彻底治愈的目的。只有某些室间隔缺损不适合介入治疗,可以选择外科开胸手术治疗。尽管外科手术的创伤比较大,但是也可以达到根治的目的。总之,室间隔缺损要彻底根治,就必须要通过手术才能完成。

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    室间隔缺损最好的治疗时间在三岁左右,也就是学龄前在这个阶段,孩子发育已经比较好,耐受性也比较大,所以在这个阶段手术效果好,而且风险比较低,孩子也比较容易配合,只要及时采用介入治疗的方法,将未闭的室间隔缺损彻底封闭,就可以达到治愈的目的。 手术以后的患者生长发育也不会有太大影响,孩子的心脏功能也是完全正常的,他可以和正常人一样工作和生活。所以有室间隔缺损的患儿,最好的手术时间一般是在三岁左右,手术以后,孩子可以按时上学。

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