心肌梗死一旦发生以后，最先出现的心电图改变是ST段的抬高，T波的高尖，抬高的ST段，升高的T波联合形成单向曲线，这是一种心肌梗死的特异性心电图表现。随着时间的延长，几个小时之内抬高的ST段会逐渐回落，增高的T波也会逐渐下降。
随着时间的延长，心电图会逐渐出现动态变化。最后ST段会出现压低， T波出现低平或者倒置，并出现坏死性的Q波，这种心电图表现一般在心肌梗死1~2天之内出现。心肌梗死发生以后，通过特异性的心电图表现，基本上就可以做出诊断，如果再配合心肌酶谱、临床症状，诊断就非常明确。
心肌梗死一旦发生以后，最先出现的心电图改变是ST段的抬高，T波的高尖，抬高的ST段，升高的T波联合形成单向曲线，这是一种心肌梗死的特异性心电图表现。随着时间的延长，几个小时之内抬高的ST段会逐渐回落，增高的T波也会逐渐下降。 随着时间的延长，心电图会逐渐出现动态变化。最后ST段会出现压低， T波出现低平或者倒置，并出现坏死性的Q波，这种心电图表现一般在心肌梗死1~2天之内出现。心肌梗死发生以后，通过特异性的心电图表现，基本上就可以做出诊断，如果再配合心肌酶谱、临床症状，诊断就非常明确。
心肌梗死的心电图表现，那么超急性期就是最早的表现是t波的高坚,广泛的t波的高坚，甚至倒置。那么其次就是s-t段抬高，或者是明显的压低，持续时间比较长，再后面就是 q波的形成，t波的倒置，那么中间还有一些心律失常，比如缓慢的心律失常和传导阻滞，比如这种快速的心律失常，心动过速窦性的、房性的，包括房颤、房扑，更危险的是这种室性的心律失常，室速，甚至是室颤、猝死。这些是一系列的，因为心脏的开始的时候缺血，后面是坏死，那么坏死面积扩大导致的一系列的这种进行性加重的心电图的表现。那么少数人还有心包的大量积液的话，那么广泛导联的这种心电的这个s-t段可以抬高，那么还有这种后期的一个识别流的话，这样也会持续的持续的没有变化的抬高。那么q波也可以随着时间的延伸的话逐渐的加深。
心肌梗死的心电图表现就是在急性期出现 ST段的抬高，T波的高尖，抬高的ST段和增高的T波形成单项曲线，这是心肌梗死最典型的心电图表现。随着发病时间的延长，心电图会出现动态变化，增高的ST段逐渐回落，升高的T波逐渐降低，甚至倒置,一到两天之内还会出现坏死性的Q波。 总之，通过心电图的典型表现，就可以确诊心肌梗死的发生。还可以通过心肌酶谱的化验，冠脉造影检查等多个指标来综合判断，进行诊断。
心肌梗死包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，急性心肌梗死又分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。不同类型的心肌梗死，心电图特点不同。 当出现急性ST段抬高性心肌梗死时，心电图可出现特征性改变，并且呈动态演变。其较典型的表现为在面向心肌坏死区的导联上出现T波高尖，随后ST段呈弓背向上抬高，同时可有宽而深的病理性Q波出现，数小时或数天后再相应导联出现T波倒置，数周或数月后ST段和T波可恢复正常。 急性非ST段抬高型心肌梗死表现为持续较长时间的相应导联的ST段压低，而陈旧性心肌梗死患者可表现为有病理性Q波，部分患者可以没有典型的心电图改变。
第一个就是那部分人群，就是原先就是冠心病、心绞痛的这部分人群。怎么去识别，他有心绞心肌梗死的早期表现，对这部分人群讲主要是关注心绞痛发作的方式，如果近期发作方式，由原先的慢频率换成，频率明显增加了。第二个诱发心绞痛的，体力活动明显的减轻。第三个就在休息状态下，甚至都会发作心绞痛。那么第四个，发作心绞痛的时候，伴随的症状现在发作，心绞痛伴随又出冷汗了，持续时间甚至要15分钟以上了。含服硝酸甘油效果也不好，像这种病人，都是容易得心肌梗死要引起重视。
心肌梗死从心电图上，可以分为有ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高，也就是ST段不抬高的心肌梗死。 ST段抬高的心肌梗死，比较典型的就是出现了心电图上表现的典型的ST段上抬，比较典型的ST段上抬，尤其是在前壁，心电图抬得就和墓碑一样，就说墓碑一样的改变，就心电图呈现墓碑一样的改变，证明病人比较严重，是ST段抬高的心肌梗死。ST段不抬高的心肌梗死，表现为ST段压低，就是心肌缺血。 所以心电图对诊断心肌梗死，尤其ST段抬高的心肌梗死是比较有意义的。但是对心电图来看，一定是动态的观察心电图，而不能单纯拿某一份心电图来诊断病人就是心肌梗死。
