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吴剑副主任医师
肿瘤外科
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甲状腺癌严重吗

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甲状腺癌是一种癌症,也是会致命的。虽然分化性甲状腺癌的愈后大部分是良好的,但临床上也见到有极少数的分化型甲状腺癌患者发展很快,短期之内致命。而甲状腺髓样癌的愈后就要比甲状腺乳头状癌差一些。它容易广泛转移,也容易复发,所以对于甲状腺水样癌正规治疗的重要性不言而喻,而未分化癌的愈后就更差了,它发展很快,短期内肿瘤就可以长得很大,并侵犯周围的气管、食管,引起出不了气,吃不下饭等症状,有的还会导致大出血。

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    甲状腺癌往往早期就发生颈部淋巴结的转移,但头颈部癌有个特点,颈部淋巴结转移后一般会停留一段时间,然后再发生远处转移,这就给我们的手术创造了机会,我们切除癌症,然后再切除转移的颈部淋巴结,就能根治肿瘤。当然晚期甲状腺癌也会发生远处转移,一般是转移到肺部,所以我们体检时经常会扫一个肺部ct,还有少数患者会转移到脑及骨骼等地方,当然甲状腺癌也会局部侵犯,侵犯周围的食管以及颈部大血管,引起相应的症状。

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    随着高分辨率彩超在体检中的应用,越来越多的甲状腺微小癌被检测出来,甲状腺癌的发病率逐年提高,目前全球发病率每年4%的增幅在逐年上升,甲状腺癌的发病率约占全身恶性肿瘤的1.5%,其发病的平均年龄在40岁左右,男女的比例大约为1:3左右,目前是女性恶性肿瘤的第4位,男性恶性肿瘤的第7位,而且仍在不断的上升当中。

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    吴剑副主任医师
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    甲状腺癌对放化疗都不敏感,所以手术治疗是比较确切而有效的治疗手段。从理论上讲,如果手术能彻底切除肿瘤,是可以达到治愈肿瘤的可能性的。也有一种观点认为甲状腺癌是一种懒癌,它发展缓慢,可以选择观察、随访、不需要手术。等发现有明显异常时再进行手术也来得及,日本就主要持有这个观点,但是我们发现在临床上有极少数患者虽然是分化型甲状腺癌,但也发展得非常的快,短期内就导致生命的一个丧失,我们目前的手段没法区别出一个甲状腺癌的患者是不是属于发展极其迅速的患者,所以不推荐观察随访,推荐只要确诊是甲状腺癌都进行手术。

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    甲状腺癌可以吃海鲜,但是尽量少吃。因为海鲜中碘的含量较高,甲状腺癌患者术后一般要进行tsh抑制治疗,压低tsh的水平,繁殖甲状腺癌的复发。海鲜中含有大量的碘,不利于tsh水平的压低,如果是甲状腺全切的患者,因为甲状腺是利用碘的主要器官。甲状腺切除以后过多的碘摄入,无法被人体利用,所以不建议吃过多的海鲜,提供人体过多的碘,无法分解利用。

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