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刘祥礼主任医师
心血管内科
日照市中医医院
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怎样治疗心衰

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心衰的治疗措施包括:
第一,选择改善心脏功能的药物,包括强心药物,主要是西地兰或者地高辛,增强心肌的收缩力。利尿药物主要是速尿或者双氢克尿噻,减轻心脏的负担。扩血管的药物主要是硝普钠或者硝酸甘油,减轻心脏的前、后负荷,转换酶抑制剂,主要是赖诺普利、贝那普利,除了减轻心脏的负担,还可以改善心室的重构,通过这些药物可以使心衰的症状明显改善。
第二,针对心衰的诱因和病因,积极治疗,心衰就可以彻底改善。

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    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    老年人出现心衰需要积极治疗,治疗方法包括: 第一,选择药物治疗,包括强心、利尿、扩血管的药物,一般选择洋地黄中的地高辛口服液,再就是选择的双氢克尿噻或者速尿进行利尿,选择硝普钠或者硝酸甘油来减轻心脏的负担、扩张血管。通过上述措施,心衰的症状就会改善。慢性心衰还需要长期使用转换酶抑制剂,像贝那普利,赖诺普利,它可以减轻心脏负担,还可以抑制心室的重构。 第二,除了上述药物治疗以外,还需要针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗。像冠心病可以考虑植入支架,增加心肌的供血,肺心病需要积极控制感染、吸氧,预防进一步加重。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    怎样诊断心衰早呢如何护理呢? 首先诊断心衰,我们常用的检查方法,例如像心电图、心脏超声 、实验室检查里面的BNP 、NT prBNP,然后还有一些心衰的,其他的一些标志物。心衰的这个护理这还是一个也是临床常见的一个课题了。包括对体液的管理:尿量、大便对它的管理。你像心衰患者,要注意通便,体液注意记录,出入量的多少,要注意体重的管理:饮食、饮料的摄入等等。这些又都是进行了细致的专业化的管理,只有把它管理好,量化起来,才能把这个心衰真正地护理好。

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    心衰的治疗主要从医疗的角度,还是针对原发病进行治疗,比如说针对高血压病、冠心病,心脏瓣膜病等等一系列的,针对病因治疗之后,心力衰竭可以在一定程度上,得到明显的缓解,另外在药物治疗上,不管是什么病因,如果已经出现了心力衰竭,可以采取这种利尿,减轻心脏负荷,那么还有一种药物就是叫做血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素的,受体拮抗剂,可以减少心室的重构,改善患者的预后,另外还有一类药物,叫做β受体阻滞剂,这类药物可以通过,抑制心脏的过度的激活,神经系统的病态性的激活,来延缓这种心衰的进展,改善患者的寿命,那么这些药物,也是慢性心衰患者长期应用的,避免过度的饮食,平时保持一个低脂低盐的饮食,优质的蛋白,减少这些高脂的摄入。

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    患者出现心衰症状后,要尽早到医院进行系统的治疗。主要是进行对症治疗,给予利尿剂,强心剂和扩张血管药物联合治疗,可以肌肉注射利尿剂,还可以应用减缓心率的药物。如β受体阻滞剂以及硝酸酯类的药物、类扩张冠状动脉,比较常用的是硝普钠。 患者在治疗期间还要持续性的进行吸氧,控制和消除各种诱发因素。如果应用药物治疗效果不佳时,必要时还可以选择手术治疗,也就是心脏移植。心衰患者在治疗期间一定要卧床休息、避免劳累和熬夜。还要注意饮食调理,可以吃一些低盐、低脂的食物。

    孙丽红副主任医师
    朝阳市第二医院心血管内科
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    心衰患者进行运动锻炼的方法如下:活动量应从小量开始,一次要运动20-30分钟,宜在饭后两个小时或饭前一小时进行活动,切记勿做暴发性的运动,或者突发剧烈的运动,包括提重物或者过度的剧烈运动等,运动应合适,循序渐进,持之以恒。心力衰竭患者运动疗法适用于病情相对稳定的慢性心力衰竭患者,如果活动量过大,容易发生心脏破裂、室壁瘤、心律失常等并发症,而运动量过小,又可以导致治疗不足和效果不足。因此,既要达到治疗目的,也要控制运动风险,科学的评估和个体化的运动方案是最有效的解决方案。