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刘祥礼主任医师
心血管内科
日照市中医医院
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心绞痛怎样检查

收听:2.29k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心绞痛的检查方法是:
第一,心电图和动态心电图,通过心电图的改变,可以看到有缺血的ST段压低,T波的低平或者倒置,通过心电图检查,再结合患者的症状,基本上可以做出冠心病的诊断。
第二,冠脉造影检查,通过冠脉造影可以看到冠状动脉血管是否通畅,有无狭窄,狭窄的部位和程度,从而确诊冠心病。冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准,除了诊断以外,冠脉造影还可以对患者的下一步治疗,特别是可以给介入治疗提供指导意义。

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    心绞痛的检查方法是: 第一,心电图和动态心电图,通过心电图的改变,可以看到有缺血的ST段压低,T波的低平或者倒置,通过心电图检查,再结合患者的症状,基本上可以做出冠心病的诊断。 第二,冠脉造影检查,通过冠脉造影可以看到冠状动脉血管是否通畅,有无狭窄,狭窄的部位和程度,从而确诊冠心病。冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准,除了诊断以外,冠脉造影还可以对患者的下一步治疗,特别是可以给介入治疗提供指导意义。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:07
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    不同类型的心绞痛,治疗方法不同: 1.对急性心绞痛发作,首先可采用速效的缓解办法,比如:速效的硝酸酯类药物的舌下含服,如:硝酸甘油片等,如是长期的心绞痛发作,在药物方面主要有以下几类: 第一、硝酸酯类药物; 第二、β受体阻滞剂; 第三、钙离子拮抗剂; 第四、改善患者预后的药物;如抗血小板药物、阿司匹林等。 2.如是稳定型心绞痛。可以使用的阿司匹林联合氯吡格雷,治疗一段时间,再使用阿司匹林或者氯吡格雷进行单用。 3.如是不稳定性心绞痛,可考虑阿司匹林联合替格瑞洛,至少使用一年以上,除非有出血风险等其他的禁忌。 4.如果是在充分的药物使用上,还没有能完全缓解心绞痛症状,可考虑进行血运重建、支架植入或球囊扩张以及必要时可以考虑冠脉搭桥等。在祖国传统医学上也有一些中成药,可以供大家选择,比如:麝香保心丸,在抗血小板聚集,提高内皮的功能等各个方面也有作用。同时需要患者进行自我管理方面的内容,如:情绪管理、生活节奏管理、饮食控制以及必要的体育锻炼等。

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    心绞痛的检查首先是要做心电图、全导联的心电图,甚至是24小时的持续的心电监测。再有就是做必要的血液学检查,比如生化、心肌酶、血常规,那么一些重要的血液指标的检查。第三就是可以做心脏功能和结构的评价,比如这个超声心动图,再有如果需要和允许的情况下,可以做一些冠状动脉的评价的检查,包括冠状动脉ct、包括这个核素扫描,那么再进一步,如果症状加重,药物控制不能够稳定,那么有可能会需要住院做有创伤的检查,比如冠状动脉的造影,甚至进一步做这种各样的这个内科的介入手术或者外科的搭桥手术。当然同时还要把一些冠心病的合并症也要一并的去筛查,做一些化验或者影像学的检查。

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    怀疑心绞痛发作,首先进行普通心电图检查,因为心绞痛的发生是由于冠状动脉供血不足而引起的心肌缺血性疼痛。通过心电图检查,可以有心肌缺血的心电图表现。 如果进一步检查,可以做一个动态心电图检查,或者运动平板心电图检查。 也可以做心脏冠状动脉CT、冠状动脉造影。目前临床上应用冠状动脉造影诊断冠心病,能够明确诊断冠状动脉狭窄的程度以及病变的部位,给临床医生诊断冠心病,治疗冠心病提供有力的依据,可以有效地预防心肌梗死的发生。

    张月美主任医师
    济宁市中医院心血管内科
    01:11
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    首先晚饭不要吃的太饱,其次是晚上我们看电视的时候也别太激动,最后吃抗血小板聚集、稳定斑块的这些药物,我们每天吃一次可以放在晚上吃,这个也对夜间心绞痛发作有好处,比如晚上睡觉前吃阿司匹林,可能抗击血小板的聚集,对夜间心绞痛的发作也有一定的帮助。

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    怀疑心绞痛需要做的检查,除外一些心脑血管病的风险,比如说胸片,心电图,运动实验,跑个平板这个是初步的检查,如果比方说的他有糖尿病的人,或者是他年龄偏大,又有高血压,又有高血脂,这时候他这个心绞痛,我们要根据他心绞痛的特点做检查,我们除了做心电图以外,那我们还建议他查个心肌酶,还可以给他做一个冠脉CTA或者是冠脉造影,如果怀疑他有病的时候,我们就要做高级的一些检查。