强直性脊柱炎的发病到目前为止都还不能够明确其具体的病因。但多数学者认为，其与遗传、感染、免疫、环境等因素相关。
据研究发现，强直性脊柱炎患者中HLAB27基因的阳性率超过90%，而HLAB27基因阳性的人群，出现强直性脊柱炎概率超过10%。流行病学发现强直性脊柱炎具有家族聚集性，从而证明强直性脊柱炎具有遗传性。
其次感染也是诱发强直性脊柱炎诱因之一。根据报道，溃疡性结肠炎患者中，有大约6%的人群合并有强直性脊柱炎。因此可以推断强直性脊柱炎患者发生感染的概率要高于普通人群。
到目前为止，共有100多种细胞因子和趋化因子，参与了强直性脊柱炎的炎症反应。在实验室检查中，60%的强直性脊柱炎患者血清补体水平增高，免疫球蛋白A水平也显著增高。
强直性脊柱炎的发病到目前为止都还不能够明确其具体的病因。但多数学者认为，其与遗传、感染、免疫、环境等因素相关。 据研究发现，强直性脊柱炎患者中HLAB27基因的阳性率超过90%，而HLAB27基因阳性的人群，出现强直性脊柱炎概率超过10%。流行病学发现强直性脊柱炎具有家族聚集性，从而证明强直性脊柱炎具有遗传性。 其次感染也是诱发强直性脊柱炎诱因之一。根据报道，溃疡性结肠炎患者中，有大约6%的人群合并有强直性脊柱炎。因此可以推断强直性脊柱炎患者发生感染的概率要高于普通人群。 到目前为止，共有100多种细胞因子和趋化因子，参与了强直性脊柱炎的炎症反应。在实验室检查中，60%的强直性脊柱炎患者血清补体水平增高，免疫球蛋白A水平也显著增高。
强直性脊柱炎它是一种在遗传背景基础上的一种自身炎症性疾病，目前来讲，它的病因还不是很清楚，一个是和我们的易感基因有关系，另外现在很多研究说是不是和一些细菌的感染，病原体的感染，引发了这种免疫反应，但是具体的机制还不是很清楚，但是一些诱因可以诱发强直性脊柱炎，也就是在我们遗传和这些不明原因的这种免疫机制紊乱的基础之上，一些诱因可以诱发强柱，那这些诱因，包括最常见的就是一个外伤，很多强柱的患者，去询问他他都有外伤史，一些偶然的情况下的外伤史，或者是剧烈运动导致的，或者是意外创伤导致的，所以外伤，是一个非常非常重要的因素。第二个就是精神因素，精神过度的紧张、疲劳、劳累，这也是可以的，然后第三个就是感染，比如说呼吸道反复的感染，也有诱发的，那么还有一些像胃肠道的，腹泻和肠炎，也可以诱发的，这些原因可能是诱发强柱的发病的因素。
引起强直性脊柱炎的原因目前不清楚，可能与以下因素有关： 1、可能与家族遗传性有关，有家族史的病人患病率明显高于没有家族史的病人。 2、可能与自身免疫性因素有关，强直性脊柱炎与人类白细胞相关抗原B27，也就是HLA-B27有强相关性，强直性脊柱炎的病人B27的阳性率高达88%-94%，它有强相关性，属于自身免疫因素，但是目前还不能完全确切。 3、感染因素也不能排除。
对于强直性脊柱炎的病因，虽然有不少学者在研究，但目前还不是十分清楚，可能与下列因素有关，第一 遗传因素，据调查，强直性脊柱炎患者亲属中发病率，比一般人要高30倍左右，万生兄弟中先后出现强直性脊柱炎者比较多，另外强直性脊柱炎患者，HLA-B2C阳性率高达90%以上，子女的HLA-B路17阳性也占到50%以上，那么发生强直性脊柱炎的子女往往占到25%以上，强直性脊柱炎比类风湿性关节，有更强的家族倾向，第二 感染因素，一些研究发现，本病患者肿溃疡性结肠炎，和局限性肠炎的发病率往往较高，从而推测可能是本病的一种致病因素，第三 环境因素，不良的生活环境也是重要的诱因之一超时与寒冷的生活环境，对强直性脊柱炎的发病有着重要的作用，风寒湿邪的环境，是继发本病的一些初始条件，第四 外伤也可能是本病的诱发因素，终止本病是在遗传的基础上，加上上述诸多因素的影响来引起的。
其实我经常在说被误诊强直性脊柱炎，当然误诊的强直性脊柱炎，因为啥呢？强制性脊柱炎，因易发病，病程比较长，且发病多样，这些都增加了诊断的困难。部分患者在就诊时已被诊断其他的风湿关节炎发生性关系、痛风、瑞特斯病、椎间盘突出等病症。原因有以下几点，第一、对强直性脊柱炎概念不清，误诊原因首先是部分专科医生，概念比较陈旧，很多患者被误诊的诊断，部分医生仍然认为强制性脊柱炎是类风湿的中枢性。面对典型病例，仍然正在错误治疗，强直性脊柱炎外周关节的表现，目前通用的强直脊柱炎标准的临床指标，均只包括了脊柱的一些症状，强制性脊柱炎的外周关节，关节外的一些病变造成许多临床医生在诊断强制性脊柱炎的时候。强直性脊柱炎被误诊的原因有哪些强直性脊柱炎？只理解为单纯的脊柱病变，这也是造成误诊的一些原因。第3个，过分依赖或忽视辅助检查，由于一些临床医师缺乏对强制性脊柱炎临床特点的认识，会只满足对x线的检查过分依赖，骶髂关节的影响力检查，还有忽视强制性脊柱炎的临床表现和体格检查。因此造成误诊或漏诊，所以说，强直性脊柱炎，诊断必须由骶髂关节的改变。还另外一个表示还必须得hB27阳性。这时候诊断才可以。在临床中，你还得排除其他的。你问问有没有牛皮癣，排除银屑病关节炎，有没有腹痛、腹泻、排除关节炎。有没有尿急、尿疼？你排除一些，瑞特式病，这些都是在临床中必须得详细的体格检查，就是认真的问诊，才不至于漏
强直性脊柱炎的误诊率还是很高的，有一句话叫做没有诊断不清的类风湿，没有不误诊的强脊炎什么意思，这个病的误诊率很高，从发病到最后确诊一般的时间过去是9.3年。也将近九年多十年的时间，这病人辗转在多家医院，就不能确诊原因就是我刚刚讲的，它起病比较隐匿，症状不是很典型。比如说有的病人他就会仅仅是腰部有点僵硬疼痛，有的是臀部这边疼一疼，那边疼一疼；他可能就疼了一两天，这样不引起病人的重视。所以误诊率还是很高的，当然找对医院，找对专科，找有经验的大夫，也是避免误诊的一个方法。那么强直脊柱炎误诊还有一个就是这个病它和很多疾病容易相混，比如说临床常见的腰椎间盘突出症，它就容易相混。因为腰椎间盘突出症也出现腰疼，但是腰椎间盘突出症的腰痛，它常常是在病人坐久或者是站久之后会出现疼痛，沿着臀部、大腿、小腿放射到下肢，而椎间盘突出症它对这个疼痛的同时还有麻木。而强肌炎就不会有这些症状，它主要是腰背部疼痛，向上放射向上走，比如说到了背部、颈椎等等；这一点可作为鉴别。
