到目前为止尚不能明确强直性脊柱炎的病因，但临床都认为与遗传、感染、免疫、环境等因素相关。
遗传方面，研究发现，强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性。根据流行病学显示，强直性脊柱炎患者中HLAB27基因的阳性率超过90%。
感染因素，据报道强直性脊柱炎患者中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发生率较普通人群高，因此感染是可能导致强直性脊柱炎发生。
免疫因素，到目前为止共有上百种细胞因子和趋化因子，参与强制性脊柱炎的炎性发生反应，从而导致强直性脊柱炎患者体内的免疫炎性因子高于正常人。在实验室检查中，通常会发现血清补体C4和免疫球蛋白A水平显著增高。此外，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等因素，也会诱发强直性脊柱炎的发病。
强直性脊柱炎的发病原因： （1）首先跟基因有关，B27阳性； （2）跟家族遗传有关，强直性脊柱炎有遗传倾向； （3）如果先天B27阳性这些人容易得强直性脊柱炎，但光B27阳性也不一定，现在研究认为跟肠道炎症、泌尿系炎症有关系，也会诱发脊柱关节病； （4）机械损伤也是诱发脊柱关节病的另一个原因，当有外伤或者机械拉伤的情况下，导致身体产生一种免疫反应，诱发了脊柱关节病。
到目前为止尚不能明确强直性脊柱炎的病因，但临床都认为与遗传、感染、免疫、环境等因素相关。 遗传方面，研究发现，强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性。根据流行病学显示，强直性脊柱炎患者中HLAB27基因的阳性率超过90%。 感染因素，据报道强直性脊柱炎患者中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发生率较普通人群高，因此感染是可能导致强直性脊柱炎发生。 免疫因素，到目前为止共有上百种细胞因子和趋化因子，参与强制性脊柱炎的炎性发生反应，从而导致强直性脊柱炎患者体内的免疫炎性因子高于正常人。在实验室检查中，通常会发现血清补体C4和免疫球蛋白A水平显著增高。此外，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等因素，也会诱发强直性脊柱炎的发病。
强直性脊柱炎的发病原因？ 第一，遗传因素，家族里面有强直性脊柱炎他的患病率就高一些； 第二，免疫因素，免疫紊乱； 第三，病毒因素，如果经常鼻窦炎、感冒、受凉拉肚子，宫颈炎这些病因都会引起强直性脊柱炎； 第四，强直性脊柱炎会出现驼背，腰椎纤维化，髋关节影响股骨头受累行走不便，膝关节积液。
强直性脊柱炎它是一种在遗传背景基础上的一种自身炎症性疾病，目前来讲，它的病因还不是很清楚，一个是和我们的易感基因有关系，另外现在很多研究说是不是和一些细菌的感染，病原体的感染，引发了这种免疫反应，但是具体的机制还不是很清楚，但是一些诱因可以诱发强直性脊柱炎，也就是在我们遗传和这些不明原因的这种免疫机制紊乱的基础之上，一些诱因可以诱发强柱，那这些诱因，包括最常见的就是一个外伤，很多强柱的患者，去询问他他都有外伤史，一些偶然的情况下的外伤史，或者是剧烈运动导致的，或者是意外创伤导致的，所以外伤，是一个非常非常重要的因素。第二个就是精神因素，精神过度的紧张、疲劳、劳累，这也是可以的，然后第三个就是感染，比如说呼吸道反复的感染，也有诱发的，那么还有一些像胃肠道的，腹泻和肠炎，也可以诱发的，这些原因可能是诱发强柱的发病的因素。
引起强直性脊柱炎的原因目前不清楚，可能与以下因素有关： 1、可能与家族遗传性有关，有家族史的病人患病率明显高于没有家族史的病人。 2、可能与自身免疫性因素有关，强直性脊柱炎与人类白细胞相关抗原B27，也就是HLA-B27有强相关性，强直性脊柱炎的病人B27的阳性率高达88%-94%，它有强相关性，属于自身免疫因素，但是目前还不能完全确切。 3、感染因素也不能排除。
强直性脊柱炎的原因，目前还没有研究清楚，可能和好多因素都是有关系的。比方说跟最常见的遗传因素、一些感染环境因素、免疫异常都是有关系的。一些免疫因素，比方说体内的一些细胞亚群的过度的活跃，可能导致疾病的发生。免疫病本身不是免疫力低造成的，是免疫紊乱造成的，就是有些细胞太活跃了，而导致了细胞的亢进，这种导致了免疫性的疾病。
