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粗隆间骨折分型有哪些?

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临床上对于股骨粗隆间骨折比较常用的分型有evans和oa分型。oa分型共分为三型,a1型是指经转子间的简单骨折,是两部分骨折,内侧骨皮质有良好的支撑,外侧骨皮质也比较完整。A2型主要是经转子间的粉碎性骨折,内侧和后侧骨皮质在两个或两个以上平面都有骨折,但是股骨的外侧壁也是完整的。A3型是反转指尖骨折,是指股骨近端、外侧骨皮质有骨折。Evans分型共分为5型,一型是单纯的初中间骨折一般没有明显的移位。二型是在一型骨折的基础上发生移位,合并有小初小粗隆的骨折,但是股骨距是完整的。三型。合并小粗隆骨折、骨折累积股骨距,而且有明显的移位,通常伴有粗隆间后部的骨折。事情主要是大小出笼,均出现粉碎性骨折,五行属于反粗隆间骨折,可伴随小粗隆骨折,股骨距受到严重的破坏。

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    郭浩山副主任医师
    聊城市中医医院骨科
    01:37
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    股骨粗隆间骨折在大胯这儿,一般咱们听说过股骨胫骨折,粗隆间骨折比这个股骨胫骨折,要低一到两寸往下。粗隆间骨折比股骨胫骨折的年龄,一般还要大一些,所以粗隆间骨折就说老人骨质非常疏松了,坐一屁股蹲或者摔了一下造成粗隆间骨折。粗隆间骨折如果对位比较好,没有明显错位可以保守治疗,老人卧床做肢体牵引,做肢体牵引因为股骨粗隆间骨折,血运比较好,经过牵引保守治疗可能愈合。第二 如果患者有需求或者大夫认为有必要,错位又比较明显手术治疗,用一型钢板或者什么其它的做内固定,粗隆间骨折的愈合率,一般来讲比股骨胫骨折要高是这么一个状态。

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    刚才我讲了治疗方法,一个是非手术治疗,非手术治疗患者要躺在牵引床上,把肢体打上骨牵引或者是皮牵引。最好是骨牵引然后有牵引架,然后把肢体做牵引,牵引经过X光判断然后对位比较好,对位比较好就开始养,这样的话就是粗隆间骨折就可能愈合。如果有移位就要手术治疗,手术治疗咱们基本要切开复位了,这两个方法要看病情、骨折的类型、骨折移位的情况、患者的年龄都要考虑。

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    股骨转子间骨折的分型一般包括两种。 第一是Evans分型,Evans分型一般将股骨转子间骨折分为顺粗隆间骨折以及逆粗隆间骨折,顺粗隆间骨折是最常见的,转子间骨折的类型常需要空心钉、钢板或者髓内针固定就可以,而逆粗隆间骨折往往需要髓内钉的固定。 另一种分型方法是AO的分型,AO的分型是将转子间骨折粉碎的程度分为三型,这样有利于同行之间的交流,同时可以根据骨折粉碎的情况、分型的情况来进行手术方式的选择。所以,股骨转子间骨折一般可按Evans分型型和AO分型进行分型。

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    将股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型,毛宾尧(1992)根据骨折的解剖部位增加一种头颈型,共分为四型: 1、头下型:骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈均在骨折远端,股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动(图10-4-1)。这类骨折在老年患者中最为多见,股骨头血供损伤严重,即使圆韧带动脉存在,也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化,甚至闭塞。因此,这类骨折愈合困难,股骨头发生缺血坏死发生率高,预后差。 2、头颈型即股骨颈斜行骨折:由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致,故真正的头下型和颈中型均属少见,而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块,使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位,复位后稳定性亦差,对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈(颈中)型:全部骨折面均通过股骨颈,实际上此型较少见,特别老年患者中更少见,甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象,重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型:骨折线位于股骨颈基底。骨折端血运较好,复位后易保持稳定,骨折容易愈合,预后良好,故有部分学者将其列入转子部骨折。 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内,称囊内骨折;基底型骨折线位于囊外,称囊外骨折。

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    雷涛主任医师
    西安市第四医院神经内科
    01:19