内镜下胰管支架，其目的是为了解除胰管狭窄，减轻病患痛苦，还有有效控制胰腺炎等病发的可行方法。
随着治疗性内镜逆行胰胆管造影技术的开展和不断完善，应用胰管内支架治疗相应胆胰疾病都收到了良好的效果。
1983你seigel率先应用胰管支架治疗胰腺疾病。目前临床应用胰管支架主要有两种类型，一种是双猪尾型，支架两端成猪尾型弯曲以便固定;另一种是直线型，即支架呈直线状，为防止移位，支架两端均带有倒勾。支架两侧常有数个侧孔以有利引流，直径有5F~10F多种规格，长度5CM~25CM不等。制作支架最常用的材料为聚乙烯和特氟隆。
1、慢性胰腺炎 胰管支架能有效的缓解慢性胰腺炎症状。持续或反复发作的腹痛是慢性胰腺炎的主要症状，其原因是主胰管持续性或间断性阻塞。支架能解除胰管阻塞，达到控制腹痛发作的目的。simts et al报告了51例慢性胰腺炎持续腹痛并有主胰管狭窄患者支架治疗效果，49例放置支架成功，平均随访34~40例病情改善，其中22例取去支架后平均随访28.5mo情况良好，16例仍置支架治疗，仅2例接受了手术治疗。cremer et al用10F支架治疗了75例严重慢性胰腺炎的患者，所有患者均有主胰管狭窄伴分支扩张及明显腹痛。患者置支架前均行胰管括约肌切开，放置支架后，71例患者营养状态和腹痛症状改善，其中34例患者的接受了长期支架治疗，每6位随访1次，如有支架阻塞、脱落则及时更换，平均随访37位，疗效满意。作者认为胰管支架能迅速解除胰管高压而致的腹痛症状，提供了一种代替外科手术的治疗方法。
2、胰腺分裂症 胰管支架亦可应用于胰腺分裂症的治疗。胰腺在胚胎发育中是由胰腺和背胰相融合而成，若胰腺在发育过程中停顿于胎儿7位前的状态，主副胰管未融合而使副胰管成为胰腺的主要引流管形成胰腺分裂，胰腺分裂作为一种解剖异常，部分患者可无临床症状，但当副乳头开口处有狭窄儿引流不畅时刻产生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。coleman et al对接受胰管支架引流治疗的34例胰腺分裂患者进行了分组观察，经4~67位的随访，胰管支架对急性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎和仅有疼痛儿无有胰腺炎的三组患者总有效率分别为78%,60%及40%。McCarthy et al报告了22例胰腺分裂症的患者支架治疗效果，18例子有复发性胰腺炎，4例有腹痛症状。在放置支架成功的19例患者中，腹痛和胰腺炎症状明显改善。
3、胰腺假性囊肿 胰管支架同样可应用于胰腺假性囊肿的治疗。胰腺假性囊肿症多由急慢性胰腺炎引起，它是由于胰管破裂、胰液外流被周围组织包被而形成。Barthet et al报告了30例胰腺假性囊肿的患者支架治疗效果，其中28例因慢性胰腺炎引起，2例为胆源性胰腺炎引起，所有的假性囊肿都与胰管相通，囊肿平均直径为50.8mm,经内镜经主、副乳头置入支架后，平均随访15.3mo，23例治愈，7例治疗失败。作者认为病发于慢性胰腺炎并与胰管想通的假性囊肿是内镜支架治疗的最好指正。catalano et al报告了相似的研究结果，21例接受胰管支架治疗的患者中有16例囊肿治愈，只有1例出现轻度胰腺炎并发症。
4、胰瘘 胰管支架治疗胰瘘患者亦有了初步尝试。慢性胰腺炎或胰腺外伤均可导致胰瘘形成，其诊断通常一句其他器官的并发症。胰瘘的常用治疗方法有二种：一种是生长抑素配合肠外营养，此方案疗程长且费用高，另一种是外科手术切除部分胰腺，此方法创伤较大。胰管支架治疗能避免上述方法的缺点而取得相同的疗效。kiil et al用支架治疗了2例胰瘘患者，1例为老年男性，在主胰管内放置5F支架后，病情迅速好转，3mo后胰瘘消失。另1例为老年女性，放置第一根支架后症状明显缓解，放置第二根支架后胰瘘迅速闭合，2mo后取去支架，症状未见复发。科见胰管支架治疗应用方面，价格低廉。该方法经短期观察证实是成功的。持续的胰管皮瘘常继发于胰腺坏死、外伤、外科手术及假性囊肿的穿刺引流。kozarek et al报告了8例胰管皮瘘的患者，放置支架后7例患者胰瘘闭合，显然放置支架架桥于破裂胰管能有效地闭合胰管皮瘘。
5、胰源性腹水 应用胰管支架治疗胰源性腹水亦有成功的报告。胰源性腹水多因假性囊肿破裂所致，也可因胰管直接破裂引起。传统治疗方法有静脉高营养、腹腔穿刺和生长抑素药物治疗，手术治疗有胰腺切除或囊肿空场吻合术，死亡率高达15%~25%。kozarek et al报告了4例胰源性腹水的患者治疗效果，年龄37岁~58岁，ERCP显示有胰管漏和慢性胰腺炎改变，利用内镜将支架置入胰管并超越胰管裂口处，并在超声引导下作治疗性腹水穿刺。术后4d~27d取出支架，随访12mo,均未见腹水和假性囊肿复发。此报告病例虽不多，但充分证实了胰管支架能有效治疗胰漏引起的胰源性腹水。
以上就是胰管通支架的临床应用，随着这种治疗内镜逆行胰胆管造影技术的开发与提高，其相关胆胰疾病都会得到很好的治愈。
