我们这个CT,其实它就是通过CT的扫描,去进行冠状动脉的显影,这是我们无创诊断一些胸痛待查患者的,一个非常重要的手段,但是我们一般对于这个冠状动脉的CTA的选择,主要还是对于一些易患因素不多,症状,胸痛胸闷症状不典型,我们考虑这个患者的冠心病,心绞痛可能性不大的时候,我们可以进行冠状动脉CTA的检查,其实就是给大家传递一个概念,冠状动脉CTA它的阴性预测价值非常好,如果CTA没有问题,就不需要进行有创的冠状动脉造影手术,如果冠状动脉CTA有问题,那跟大家提醒,我们还要进一步进行冠状动脉造影,重新评估才能更明确的知道这个血管的状态。
肾上腺增生实际上是,我们内分泌系统中的重要的腺体。它的位置在肾的上方,所以称为肾上腺。它可以分泌很多相关的激素,这些激素很多是跟,血压升高是有一定的关系的。所以我们在临床上看到一些高血压的患者,都必须排除继发性高血压因素。包括我们的肾上腺分泌的这些激素,升高引起的高血压,才能诊断为原发性高血压。我们肾上腺会分泌激素,包括皮质醇醛固酮以及,去甲肾上腺素等。如果一个高血压的患者出现肾上腺增生的情况,我们就需要查这些相关的激素,来明确它的诊断。在临床上可以看到一些体检,还没有任何症状发现肾上腺的增生,甚至是肾上腺的小腺瘤大家也不用紧张,可能是一个无功能性的腺瘤。
腰椎正常情况下是有一个正常的生理弧度,后方往前方凸的生理弧度,患上了腰椎间盘突出症,腰椎间是一个软组织,是由长期的重力压迫以后,导致纤维环的破裂,为了不让椎间盘有压力,让他处于一个休息的位置,肯定就很好。最佳的体位就是硬一点的床,加上厚的棉絮平躺。
这个儿童鼻窦炎跟我们成人鼻窦炎有它的相似以及不同之处,这主要是根据他的年龄有关。这个儿童鼻窦炎,第一他就是由于这个发育不成熟,鼻腔鼻窦结构没有发育完善不成熟;第二个再者手术以后或者创伤以后这个黏膜容易肿胀黏连,所以决定它的治疗方式等等,决定它的治疗方式不一样。它的治疗方式主要包括几个方面,主要是第一就是保守治疗,是药物治疗,跟我们成人一样的主要是鼻腔的灌洗,这个局部的内固醇激素的治疗以及黏膜促排剂的治疗等等,如果是经过我们正规的保守治疗效果不好的情况下我们可以再去阶梯治疗。所谓的阶梯治疗包括三个台阶,第一个台阶刚刚讲的药物治疗,第二个治疗是辅助的手术治疗。辅助手术治疗儿童性鼻窦炎,主要是一个是临近器官,包括是鼻咽部腺样体、口咽部腭扁桃体是扁桃体,往往是腺样体炎扁桃体炎,这也是引起我们小儿鼻窦炎的主要病因之一,如果是经过药物治疗效果不明显,又成了这种病因的情况下我们可以采取阶梯治疗,成扁桃体腺上的切术,术后在正规药物治疗,有一部分这个儿童性鼻窦炎会得到很好的疗效,如果是经过第二个台阶扁桃体腺样体切除以后,这个鼻窦症状仍然不得控制,再者是鼻腔鼻窦有明显的病变,像鼻息肉明显的炎症情况,我们可以采取手术治疗,鼻腔鼻窦的手术这些手术我们叫是阻障小范围的手术,尽量不要过多的去干预它的鼻窦,否则可能会影响这个小孩子儿童颜面骨质的发育鼻窦的发育,以及颜面的信心。当然也有儿童性鼻窦炎跟成年人一样手术,建议早期的充分开放治疗。
从目前来说,原发性高血压是找不到病因的,大多数人认为服了降压药以后,血压降到正常就可以考虑停药,这是非常不合理的。目前服的降压药,血压降为正常值只表示你的降压药比较合适。一般来说在盛夏来临之际,血管扩张会使你的血压偏低,如果突然之间停药会引起反弹,还有β受体阻滞剂。倍他洛克如果突然一下子停药,会引起其他心理心脏病的发作,所以一般不要轻易的停用降压药。
我们看到很多糖尿病病人会出现一些便秘,或者是腹泻的情况,实际上很多糖尿病病人,都存在一个慢性的并发症。慢性并发症里面有一种叫做糖尿病神经病变,神经病变分为很多种,其中有一种就叫做胃肠道的自主神经功能紊乱。这样的病人可能会出现便秘与腹泻交替的情况,那么便秘的情况下你可以吃一些导泄的药物,包括我们中药里面说的大黄这是比较强的,或者是我们西药里面,可以吃一些乳果糖这些比较温和一点的药物。