哮喘这个病它是非特异性炎症的疾病,它本身不是细菌感染也不是病毒感染,完全它是支气管痉挛,但是为什么能够产生支气管痉挛,它的原因很多,有的就是说由于过敏源各方面的环境刺激,它都会使支气管痉挛,痉挛之后它就会产生急剧的气道收缩,收缩它同时又有炎性物质的释放,像黏膜充血、黏膜水肿,所以我们听诊的时候就会有气道,由于它气道狭窄产生的气流在起道里头有共鸣音,就能听到哮鸣音这就是我们哮喘,主要的支气管痉挛产生的,这是主要支气管哮喘发病的机制。
季节性哮喘是这样,有的患者他就时间长了,发病他有规律性,比如他都是在秋季的时候,季节交替的时候,遇着冷空气他就发病,那我们事先就要用降低感染、感冒,刺激他能发作的药物减轻他发作的几率,有的患者是春季有花粉空气有污染的东西,那这样我们就要提前用脱敏的治疗,减轻季节性的发病,这就是我们在治疗季节性发病采取的措施。另外就是杜绝季节性哮喘,我们自身还要使自己的生活规律化,比如减少吸烟、饮酒、熬夜,这些都是有规律化的生活,保持心胸舒畅正常的休息调整心态,这都对哮喘发病能起到很好的作用。
首先这个哮喘容易和哪些疾病误诊、混淆,第一容易和支气管炎慢性支气管炎,第二由于出现心胸、气短它容易误认为是感冒,第三它可以误认为是心脏病,但是它们症状都有所不同的,就是感冒它首先有感冒的症状,比如流鼻涕、打喷嚏有伤风的这些症状,它有感冒的发病史。再一个支气管炎它咳喘每年都是到季节性发病,自然到这个季节过了季节就是好转了,心脏它是心源性哮喘,不动的时候不喘一动的时候喘。另外它有心脏病的病史,而哮喘它发作有它的特定的发病的规律的,它是不定时间的发病突然的发病等缓解了 症状完全就好转了,它每个病的症状都是不一样的,但是一旦有这方面的病我建议咱们这儿的患者,还是及早的到正规的医院,去做正确的诊断不要盲目的认为误诊,或者是耽误咱们最佳的治疗时间。
是这样的止咳糖浆一般都是复方制剂,它主要的作用是让它和糖合成到一起起到黏糊的作用,让这个药能够附着于咽部和气道的表面,使这个发炎的部位起到一个保护层的作用,但是一旦用热水服用它就使这个药稀释了,降低它的粘稠度了,这样它的药的疗效就大大地打了折扣,所以我们一般服用糖浆的时候都是采用凉开水服用,这样使它的药效更加。
关于预防急性发作,它的措施很多,比如预防感染,再一个避免环境的污染,接触这些过敏源,工作的环境和家庭的环境,这都是急性发作的主要原因。再就是医源性的避免诱发支气管,这个气道就是说痉挛收缩的药物,比如像阿司匹林,帕森丁β受体阻断剂,这类的药物等,这些我们都要时时有这方面的准备,尽量避免这些过敏源。
哮喘急性发作的时候,首先要让患者消除他的紧张情绪,保持心态平衡的状态,再一个我们要采取急救的措施,让患者取他的座位或者是让他平卧,就是千万不能在转送的过程当中,不能背他压迫他的胸部影响他的呼吸功能,要马上采取的措施清除他口腔的异物、痰或者是喷扩张支气管的这些药物,缓解了之后要及时打120送到医院急救,再就是要避免患者的过敏源,像有的什么周边的异味、气味、花粉,把这些都给它清除干净之后,让他就是有良好的清新的环境。
这个问题很简单,我们对着镜子喷药,如果你看着这个药是往里走这个药的气是往里走,那么我们就吸进去了,另外患者自己本身他也能感觉到喷进去药之后,他会觉得呼气、喘气都能够缓解了,没有反应那自然就是没有吸进去了,二十多年前有这么一个患者他跟我说,他说为啥你给我药的时候,我就感觉效果非常好,等我自己回去用就没有那个疗效了,那就是很简单了,那就是药它没有起到作用,它也就是没有喷进去。
哮喘病控制不好的原因很多,首先就是患者依从性差,什么叫依从性差就是他不能对这个病有正确的估计和判断,不能正确的配合大夫按照疗程规范的用药,擅自的偏听偏信不正常的像偏方、验方、根治这些不科学的治疗,使这个病情就延误治疗了治疗最佳时期了。第二有些过敏源的存在不能摆脱好,你像有乙型蛋白脂肪类的,再环境污染建筑的垃圾粉尘或者甲醛各种化学的物理这方面的,都是对气道有影响的刺激,使哮喘病治疗的不及时使这个病程拖延长的很重要的因素。另外还有其次就是上呼吸道感染过敏性鼻炎,再一个胃的食道的反流等这些原因,都是造成病反复发作,治疗延缓的重要因素。
诊断哮喘是有一定的指标,首先要做一个就是肺功能和激发试验看他的呼吸功能,如果是激发试验和舒张试验是阳性的那是诊断无疑的,再一个就要借助我们大夫的听诊,看看有没有明显的哮鸣音,这都是我们诊断哮喘这个疾病采取的诊断手段。另外还要结合临床的症状,这个哮喘有高发的时间段,一般都是在夜间和清晨发病的比较多,再一个他们接触到这些过敏源会发病的,所以所有的这些就是能够诊断哮喘病的依据。
激素疗法是这样的,长期应用激素对慢性炎症它起到控制的作用,对哮喘确实有一定的疗效,但是对小孩而言长期的应用,据报道它能引起骨骼生长发育迟缓儿童会出现矮小,但是从临床上短时间的中度的,并没有这方面的反应成年人长期应用可以能够引起白内障,儿童是没有这方面的病例的,但是我们要是在急性的时候,我们又不能不用,尽量就是到一定环节的时候,尽量减少剂量长期应用能够使炎症和病灶有扩散的副作用,我们就是及早的用一段时间之后到正规的医院,让大夫给调理使用的剂量就可以避免这些不良因素。再就是我们用喷的激素时间长了要及早的,用完之后马上漱口或者喝水吃东西,把这个药完全都能够清洗下去带下去,不然长期对咽部它有刺激的反应就是有这样的不良作用。