MDT是一个英文缩写,那么它的中文的全名叫多学科联合会诊,所以有人以为它是一个药或者一个治疗手段或者是一个医疗设备等,都不是,它是一种组织医生来诊治疾病的一种形式,我们都知道疾病有简单有复杂,但是有一些疾病就特别的复杂,比如说像我们晚期的恶性肿瘤,特别像晚期的卵巢癌这个病变已经累及了多个脏器,所以这就需要多个专科医生来一起讨论解决问题,一般都会包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、重症监护甚至还有护理部等,我们专家以会议的形成坐在一起来分析病史、分析病情、明确诊断,最重要的是制定最佳的治疗方案,特别需要指出的是就是这种治疗方案的实施也是需要多个专科的医生一起联合来咨询,只有这样这个病人才能真正的不仅有好的治疗方案,而且能够得到非常好的执行,我们大量的临床实践已经证实通过MDT可以减少患者等候的时间,治疗的时间,甚至可以节省医疗费用,最重要的可以有效的提高,我们这些晚期卵巢肿瘤患者的生存时间和生存率。
阴道镜检查是在宫颈癌跟癌前病变的诊断过程当中非常重要的一个环节,首先女性通过宫颈癌的筛查,可能会发现一些问题,针对这些有问题的人群,需要进行进一步做阴道镜来明确诊断到底是不是有宫颈的癌前病变,或者有早期的宫颈浸润癌。因为这些病变通过医生的肉眼检查是没有办法来区别的。阴道镜是一种特殊的仪器,可以把局部的组织放大4到20倍,医生再通过一些辅助的试剂,可以仔细地来观察女性生殖道的外阴、阴道和宫颈,然后来发现这个当中是不是有通过普通肉眼的观察发现不了的病变,针对有怀疑的地方,我们可以取活检送病理做组织学诊断,最终这个组织学诊断是我们诊断疾病的一个精标准,做阴道镜检查有一定的时间要求,女性在月经期和经前期不适合做阴道镜检查,另外在做阴道镜检查前的三天,也要避免阴道局部的塞药,也要避免性生活,因为这些可能会影响到生殖道上皮的一些变化,给医生对于这些上皮的观察,产生混淆。
卵巢癌是妇科肿瘤里面致死率最高的肿瘤,卵巢癌对于个体很难去预测生存期,一般来说和病理类型以及术后残余灶大小有关系。期别越早,残余瘤越少,预后越好。通常判断一个患者的预后指标是五年生存率。上皮性卵巢癌一期患者,肿瘤局限在包膜里面,五年生存率可以达到90%以上,肿瘤长到了卵巢的表面,五年生存率就降到了68%。晚期患者五年生存率大概只有30%左右。定期去体格检查,能够早发现早诊断早治疗,这是延迟患者生存的关键所在。
第一、最重要的是要给它明确卵巢囊肿的原因,造成卵巢囊肿的原因比较多,最常见的是良性的,恶性肿瘤毕竟是很少见的,有哪一些良性的病变可以引起卵巢囊肿,比如:炎症,还有像一些良性的肿瘤,还有一些比较常见的像子宫内膜异位症等良性疾病都可能形成卵巢囊肿,像这一类囊肿特点就是这种囊肿它的变化比较慢,第二、超声去检查的时候形态,超声科医生提示是一些良性的,比方内容比较均一是囊性的,液性暗区等这些,大家还要注意除了良性的疾病以外,第三、生理状况的囊肿,卵巢里面有很多的卵泡,这个卵泡在一个月经中间它会发生周期性的改变,会形成一些生理性的囊肿,比如滤泡囊肿、黄体囊肿,妊娠期间还会出现黄素囊肿等等这些,我们把这一类囊肿称之为叫生理性的囊肿。生理性的囊肿最大的特点是只要经过长期的观察,不需要任何的治疗,它都会自行的消退,第四、恶性肿瘤所引起的囊肿,如果一旦发现囊肿大家不用着急,首先是要让医生仔细地检查,医生会根据你的年龄,根据你的病例表现,根据你的超声等等影像学的检查,根据肿瘤标记物等等这些来给你做一个综合的判断,最重要的一点就是大家,第一,不要盲目地紧张;第二,不要一味地相信所谓的保守治疗,一定是在明确诊断以后,我们来有针对性的治疗,这才是最最要紧。
随着宫颈癌筛查的普及,有越来越多女性通过筛查发现感染了HPV病毒,也就是HPV检测是阳性,HPV病毒的全称叫做人乳头瘤病毒。如果通过筛查以后,被告知有HPV阳性,应该去看专业的医生,首先去做一个初步的分流,结合你的检查结果,来判断你现在是不是需要进一步转诊,应该做更进一步明确的诊断,还是只需要门诊随访的观察就可以。
CA125与上皮性卵巢癌、输卵管癌,还有腹膜癌确实有很大关系,有这些肿瘤的时候,CA125水平通常会升高。CA125水平不高也不要误认为不会是卵巢癌,到正规医院检查最重要。已经患了卵巢癌、输卵管瘤的,治疗之前CA125水平是升高的,这个指标在治疗过程中以及治疗完成以后,它可以帮助判断治疗的疗效,以及在治疗好以后随访过程当中,及时发现疾病有没有复发的情况。
卵巢肿瘤是非常的复杂,在人体所有的器官中间发生恶性肿瘤,最复杂的地方就是卵巢。根据世界卫生组织WHO它的分类,卵巢肿瘤可以分成九大类。在九大类最常见的一类就是上皮性肿瘤。多卵巢上皮性肿瘤可以分为良性,恶性和交界性三种,这-类肿瘤的特点是,恶性肿瘤的预后非常差。
这个话题也经常在门诊的时候会被问到,经常有女性因为体检的时候,发现有宫颈糜烂。宫颈糜烂事实上只是宫颈的柱状上皮,它受激素水平的英雄以后,外移到宫颈的阴道部造成了这样一种现象。宫颈糜烂本身不是病,只是一种生理现象,但有些宫颈癌有糜烂的改变,就需要高度重视了。
实体溜的治疗方法主要是手术、化疗、放疗三种,由于卵巢癌有不同的性质,所以对于具体的卵巢肿瘤来讲,它还是有一些不同的方案选择。第一个就是良性肿瘤,它的治疗方法是单一的手术治疗。早期卵巢癌最主要的治疗手段是手术,对于年轻的有生育要求的病人,还可以经过医生的严格筛查,可以实施保留生育功能的手术。