心律失常的检查主要跟心电图相关,心电图检查是最常用的。有些病人在这个时间里不发生,在其他时间点会发生,就给他做动态心电图,有些病人甚至24小时也不一定发生,现在有长时间,叫长城心电图记录器。另外要有创新的方法,心律失常可能平时发不出来,你也抓不住,就通过心脏电生理的导管室,进行心脏电生理的检查,来判断究竟有没有心律失常的存在,心律失常究竟是不是恶性的心率失常,对后续的诊断治疗都是有帮助的。
比如:传统的经典的行为治疗,还有认知治疗,还有一些精神动力学的精神分析疗法等,甚至还有就是以人为本的,就像求职者中心疗法我们都可以在抑郁症上用,那么最近很欣喜的就发现最近有一个加拿大的抑郁症指南,在全球是公认度非常高的,它就认为心里教育就是一个非常好的心里治疗的帮助手段,对任何的年龄、种族、文化程度都适用,所以我们经常会说的健康教育、心理健康教育。怎么认识抑郁症、识别抑郁症、治疗抑郁症,抑郁症的康复治疗都是有非常好的帮助的,那么在我们的精神科的领域,如果说能够进入到研究或者权威指数比较高的,这个心理治疗那到目前为止就是认知行为治疗。
颈椎病病人发生的疼痛,比如说我们颈椎病引发疼痛比较多见,而且比较严重的疼痛往往是那种神经根型颈椎病。神经根型颈椎病往往又是那种椎间盘突出,甚至有些椎间盘突出以后直接的就影响到了神经,甚至网友就卡住了这个神经,这种病人有时候疼得非常厉害,甚至有些病人求着你赶紧给我开,我受不了了 我们有的病人,给他用了比较大剂量的止痛药都止不住都有,所以它明显的。颈肩臂痛的这种病人最比较多见的是神经根型的颈椎病,就说你这个椎间盘突出压迫到了神经根的那种病人就往往痛的比较厉害。
实秘包括三种症型,一、是热秘,二、是气秘,三、是冷秘,那么实秘临床上面一般常见的大便比较干结,拉出来比较硬,那么这个人火气比较重、心烦意怒、肚子容易胀,然后我们中医讲望舌,一看他的舌头舌质很红、舌苔黄厚腻的,他的脉跳得是非常有力 ,那么这一类的人就实症的热秘,那么气秘病人就是拉完了我肚子胀,还觉得有一会儿还想拉,总有一种拉不尽的感觉,这一类的便秘就是气秘,那么第三个就是冷秘,冷秘临床上边见得不是很多,但有往往跟饮食有关系,或者受寒凉,他的大便也是干的但拉不出来,但你在临床上面去看得时候他是一派的湿寒象,所以他有的时候也是冷的,手脚冰的但一摸他的脉跳得是有力的,那么这一类我们叫冷秘,所以我们在临床上面,实秘分为热秘,气秘和冷秘三种。
冠心病现在非常明确的手术治疗,一个急性心肌梗死,越早越好;另外一个急性冠脉综合征,叫不稳定心绞痛,尽早的手术,应该是对他最好的,光用药可能不能够阻止病情的进一步的发展,相对急性冠心病的急性发作而言,稳定性的冠心病,治疗的余地稍微大一些,看心脏供血的情况,病变血管的位置的重要性。包括病变的严重的程度。冠状动脉的病变,主要血管,它的狭窄程度超过70%,临床上可以考虑病人进行手术治疗。
作为患者家属,作为医生,都是需要慎重考虑的。血管的病变是非常弥漫的,三次病变,或者是风险很高的,左阻干的病变,或者是前三岔的病变,这些病人应该搭桥,相对来说要优于支架的手术,但要进行细致的评估、评分。实际上还要考虑到患者本身的诉求,有些人比较适合做搭桥,把道理跟患者家属讲清楚,如果这个支架也是合适的,也可以来做。根据具体情况来做。
药枕我们要去分析,因为以前有很多的神话故事,说是挂一个药都来治病治未病,所以挂做一个药枕来治病治颈椎病。首先药你做在枕头里边,药有多少能够进入到你的颈椎里面去,这个大家可以想象一下,我想药做到枕头里面去,药如果是通过一些挥发性的气体来让你去闻治的话,这种气体对你颈椎病有所帮助还有点可信 。但是只是没有气体的中药把它做到枕头里面去,说这个枕头能够治疗疾病的话我想是有点难。
虚秘包括气虚秘、那么气虚秘一般在临床上面见到的这个人来了以后,我们眼睛望过去这个人的面色是发黄的,身体一般有胖的也有瘦的,但瘦的偏多,女孩子偏多,两三天,三四天一次大便,便也是香蕉便但就拉的时候拉不出来,拉出来也不干,然后神疲乏力,看看舌头舌质比较淡,摸摸脉脉跳得是细弱无力就称作气虚,血虚的一般临床多见一项手术以后或者是女同志、男同志大出血以后,再有就是产后,那么往往表现出来的是气血不足的,你看看她的眼底比较淡,脚甲颜色也比较白,嘴唇也是比较淡白的这一类的女孩子,月经相对来说量比较少,然后她的大便有的时候都是一颗一颗的,那么我们讲像这一类的叫血虚便秘,然后还有阴虚便秘,阴虚中医讲阴虚则热,那么这种人往往表现出来像五心烦热、潮热盗汗然后口干咽噪,大便也有的时候是干的,看看舌头舌质是红的,舌苔比较少的这一类是阴虚便秘,那么阳虚便秘正好跟阴虚便秘相反,它表现为寒象,它怕冷手脚冰,然后有的时候小便量还比较多,然后往往表现为晚上小便比较多,睡觉的时候要三四次,四五次小便,小便的颜色比较淡的,那么他的大便往往有的时候也不是特别干,那么这一类就是阳虚便秘。