脑血管疾病分为有腔隙性梗塞、多发性梗塞、大面积梗塞、出血性的脑血管疾病。大面积梗塞引起的痴呆,预后可能不是很好。腔隙性梗塞、多发性梗塞所引起的痴呆,我们做好积极的二级预防和抗痴呆治疗,预后是非常好的。对于一些比较轻的痴呆,我们早期的干预,愈后也是非常好的。对痴呆比较严重的,然后患者的肢体功能和运动障碍比较严重的,更需要做好护理和家庭照料。
针灸在治疗脑血管疾病血管性疾病和痴呆方面呢具有很好的治疗效果。我们天津医科大就有针灸治疗脑中风的,同时呢我们针灸在一些国际上的大期刊也发表了很多高质量的文章。针灸治疗呢是有它的生物化学的一些基础的,我们是通过针灸治疗可以导致脑内的一些神经递质的分泌的增高从而改善他的痴呆的情况。通过经常的刺激长期的一个治疗对于改善痴呆是有非常重要的作用。
帕金森病是一个神经系统变性疾病,一般在早期的时候表现为帕金森的症状,比如说动作缓慢、僵直,然后静止性震颤,姿势的不稳。但是在疾病的后期会逐渐会出现一些记忆功能的障碍,认知功能的障碍,就表现为痴呆的一些表现,这个时候它们之间就具有一定的联系,我们叫帕金森病痴呆也叫PDD。但是他和我们通常所说的老年性痴呆,也就是阿尔茨海默病痴呆是不一样的,前者是由于帕金森病引起的痴呆,那我们说老年性痴呆它就是一个独立的疾病,它也属于神经系统,退行性疾病的一个类型。老年性痴呆它一般在65岁以上发病,他的发病的比例随着年龄的增高也逐渐的增高,所以有的老年人在后期的时候出现一些情绪的不稳,睡眠的障碍、记忆功能的减退,放东西忘丢失在哪里等等这一些呢表现,都是他后期痴呆的一个表现症状。所以家属应该对于这些症状有所了解,做到早期的发现,早期带到医院来找医生,进行诊治及时用药延缓疾病的进展。
血管性痴呆的诊断,首先要诊断这个患者是否具有痴呆。第一是有近记忆力的障碍,也就是说患者很容易,把发生一些刚刚发生的事情记不住,比如说你给他说过什么事情,今天早上吃了什么饭,中午吃了什么饭等等这一些刚刚发生的事情他记不住。第二个方面是有认知功能的障碍,比如说他的注意力,视空间的定位的能力 ,计算力 逻辑推理能力,他重复性的这种功能和一些空间的推理能力等等。这些他都会发生一些障碍,通过一些量表,比如说MSE摩卡量表从而对他进行诊断。第二个需要诊断就是一个血管性的疾病,血管性的疾病包括一些缺血性的和出血性的疾病那和痴呆之间具有明确的关联性,比如说他在血管性疾病发生三个月之内发生的痴呆,我们这个时候才可以诊断他是血管性痴呆。
正常颅压性脑积水是一种特殊的类型的疾病,它的临床表现主要是认知功能的障碍、步态的障碍和尿便的障碍。CT 核磁可以发现侧脑式的增宽,脑积液的造影正常的增多,诊断为是正常颅压性脑积水。血管性痴呆是由于血管性疾病所引起的痴呆,是由于脑梗塞脑出血等等这一些疾病引起来的痴呆。
早期会出现一些行走、翻身、动作缓慢、震颤等问题,然后逐渐出现记忆功能和认知功能的障碍。这时我们一定要高度地小心,因为患者容易忘事,晚上不睡觉,白天睡觉,晚上会看见一些过去已死去的人或事情等,还要小心患者就出现帕金森病的痴呆,这时不但要给予帕金森病的干预,也要给予痴呆方面的干预。
第一,是多发性梗死性痴呆,在脑子里边发生不同部位的梗死,所以引发的痴呆。第二,是大面积梗死性痴呆,患者发生比较大的血管的闭塞,所以从而发生较多的脑组织的梗死发生的痴呆。第三,是关键部位的痴呆,比如海马丘脑皮层等等。第四,是小血管性痴呆。第五,是一些出血性的痴呆。
第一是基因的问题,基因在一些位点上发生了变异会导致一些家族性帕金森病。第二个是脑炎,在年轻的时候,甚至是儿童时期,发生了一些脑炎的症状,然后在后期会出现帕金森病的表现,我们对它是由于病毒感染所引起的。还有一种是由于氧化应激,然后我们脑子里面发生了一些细胞的氧化应激所导致的细胞的一个病变发生帕金森病。还有一些就是由于血管病变所引起来的,发生了脑部的小血管病变,然后继而发生了帕金森病的表现。还有一些是毒物的中毒,比如说杀虫剂、除草剂,还有一些特殊的化学药品比如说MPTP这一类的,化学性的实验药品,它也会对我们的脑细胞产生损害,所以导致帕金森病的发生。总体来说帕金森病,它就是一个退行性的疾病,然后病因非常的复杂。
有关系,吸烟和喝酒呢是血管心疾病的危险因素,有的患者在20多岁甚至是30岁左右的这种情况。他没有高血压,没有家族史 没有糖尿病,没有所有的我们说的一切危险因素。但是他只有大量的吸烟,烟当中有很多有害的物质,这些有害的物质呢会损害血管内皮导致血管内皮的破坏,然后从而激活了我们身体内的一系列的血栓的形成的机制,从而引起我们血管的闭塞脑血管的供血的障碍发生脑血管的疾病,从而导致血管性痴呆的发生,这个方面是比较多的。另外一个方面就是说对于饮酒是否有影响,在一些具有高血压动脉硬化动脉瘤的这种病人的时候,大量的饮酒会导致一些血管的扩张,血压的增高导致出血性的脑血管疾病从而导致血管性痴呆的发生。