中医对于血管性痴呆的辩证论治有一些它的辨证分型来说一下。第一个比较常见就是一个肾精亏虚,肾精亏虚主要表现为腰酸、腿软然后头脑昏昏沉沉记忆力的减退,出现一些乏力倦怠然后舌质上面是舌苔体胖。苔是薄白或者薄黄的,这种情况那我们临床上比较常见的,这个代表方就可以用一些补肾填精利髓的这一些方药,比较多见的是左归丸、右归丸、六味地黄丸等等都可以使用。第二个方面一个痰蒙清窍的痰蒙清窍的这个症型临床上主要患者有表现,一个是头重如裹记忆力的减退,然后会有一些痰的表现,舌质方面的会有一个舌是一个红或者是暗红,然后开始黄或黄腻的这种情况,有口干、口苦,在临床上比较常用的方子是一些比如说温胆汤参补易精汤,根据他的其他的不同情况我们可以加入不同的中药。第三个比较常见的也有气血亏虚的这种表现,气血亏虚不能上饶不能营养我们的脑髓,所以出现记忆力的减退,那气血亏虚在这个方面我们可以用四物汤,补阳还五汤等等这些方药都可以适用。
帕金森病需要做到早期发现、早期诊断和早期治疗的,很多患者由于惧怕服药,早期不给予治疗。我们脑内的多巴胺细胞随着疾病的进展,它的数量和功能的下降,我们早期治疗也就是帮它一把,可以减轻它的负担,让他的细胞的衰老和减少的速度更加的减慢,所以对于延缓疾病是非常有好处的。如果我们一直让它这种负重前行的话,它的衰老是非常快的,那也有可能是五年十年就出现非常严重的后果。如果早期给予治疗的话,有的病人15年20年保持的状态都非常好。
帕金森病的随着它的疾病的进展,我们就逐渐的会出现很多的一些并发症,比如说随着他的运动症状的加重,患者会出现一个站立的不稳,起步的困难、行走的问题,容易发生一些转身的时候摔跤、摔倒,导致一个我们的股骨头的骨折,然后还有发生颅内的出血,主网膜下腔的出血,很常见的老年人就是骨膜下的出血。长期会导致一个硬膜下的积液,最后影响患者的治疗情况。第二个方面我们长期服药以后,会起药物性的并发症,药物性的并发症比较常见的是左旋多巴制剂,长期服用以后会同时会引起我们细胞的一些损害,比如说会出现症状的波动,原来服用以后,可以维持四个小时五个小时,但现在只能维持三个小时,甚至两个小时,可能出现了一个药物的并发症。另外还有服药以后半个小时、一个小时左右,会出现一个动作的明显增多,我们叫它异动症。随着疾病的进展,异动症发生的频率会越来越高,这个就是它的一个药物的远期的并发症。
这是一个非常模糊的一个概念,帕金森病的它是一个需要终身服药终身治疗的一个疾病。在我们出现一些运动症状和非运动症状的时候,我们都可以进行针灸治疗,每次针灸治疗取决于这个针灸科医生所对你的病情的一个判断,每周一次、每周两次还是每周三次的治疗,那我们乘以每一次针灸的价格,然后再乘以你的月份和年份,才是你一年所花的费用。所以是根据你所治疗的周期的长短,来计算它的总的针灸的费用。
第一,是可以给患者使用一些胆碱酯酶的药物,痴呆的发生是由于颅内乙酰胆碱的分泌的减少,所以在应用药物的时候,可以提高脑内的乙酰胆碱的浓度从而改善痴呆。第二,可以应用脑细胞活化的药物,让细胞呼吸的更顺畅,它所代谢的废物、毒物更好的排除。用氧自由基清除的药物还有腔剂、汀剂等等。第三,可以应用促进脑内血液供应的药物,改善血液循环
针灸,在脑血管疾病和血管性痴呆的治疗方面还是具有一个比较重要的地位。可以使用针灸刺激某些特定的穴位比如说重点要进行一个督脉的治疗,督脉是在背部正中,从头顶一直到骶尾骨上面分布了不同的穴位,一般中医在这个里面打通督脉。对于改善脑部的记忆是非常重要。
虽然我们目前的科技的发展非常的迅速,医疗的发展也是在逐步的进展,但是由于帕金森病它是一个病因非常复杂的一个疾病,它与基因有关系,氧化应激细胞的代谢,细胞的清除的能力和一些毒物药物等等很多的原因导致的都有关系。所以它的病因机制不是单一的,我们的治疗方法目前也是没有一个特异性的药物去可以完全的治愈。所以临床上目前对于它的治疗主要是从一些症状的改善方面着手,改善病人的临床症状,他的主观的感觉提高他的生活质量,从而延缓疾病的进展目前主要是这些方法。
帕金森痴呆是按照痴呆的治疗方法,也就是对于治疗痴呆有效的药物基本都可以用。如:1、乙酰胆碱酯酶抑制剂。它的化学名叫多奈哌齐,属于一线用药。2、伽兰塔敏。伽兰塔敏是乙酰胆碱酯酶抑制剂,可以用于轻度到中度的痴呆。3、如果痴呆病情进展比较严重的情况下,可以用美金刚、普拉西坦、复方苁蓉益智、包二灵丹建、红曲、红景天等。
它是有非常密切的关系,我们脑动脉硬化是指我们的脑部的血管,不管是大血管 中血管还是小血管 还是微血管发生动脉硬化。动脉硬化具支发生的是我们局部的血液供应的障碍,然后手供应区的脑细胞的坏死损伤。如果没有动脉硬化的话,一般发生血管性病变的可能性就比较少,然后发生血管性痴呆的可能性就比较低。我们在做一些治疗预防的时候,首先第一步就是预防血管动脉硬化从而预防他的血管性疾病,最后才能预防他的血管性痴呆的发生它们之间的关系是非常密切的。
对于血管性痴呆发生精神的问题的时候,需要用一些抗精神病类的药物,包括一些晚上有镇静催眠作用的药物,对于患者出现睡眠的障碍的病人,在晚上睡觉前可以给患者苯二氮卓类的药物,还有对一些患者出现了明显的焦虑和抑郁的情绪,也适当的给予小剂量的抗焦虑抗抑郁的药物处理。