由于老年性黄斑变性是一种随着年龄相关的一种疾病。也就是说,随着年龄的逐渐增加,它的发病比例来说是逐年增高的。 对于六十岁以上的老人来说常规老年人,老年人发病比例在全世界来说大约是10%-11%左右。而到了八十岁以上,它的发病比例将会接近30%。但对于老年性黄斑变性来说它是一种同人种非常相关的疾病,而白种人来说患病率远远要比我们黄种人来说发病率要高。 据一项不完全的调查,大约认为对于六十岁左右的老年人患病比例大约是10%-13%,这个来说同国际上来说基本上是相似的,而对于七十五岁到八十岁左右,它的发病比例大约是21%-25%左右。
视网膜脱离的原因如下: 1、孔源性视网膜脱离,主要是由于视网膜出现裂孔,同时发生玻璃体液化,液化的玻璃体液,通过视网膜的裂孔,流到神经上皮层与色素上皮层之间发生视网膜脱离。 2、渗出性视网膜脱离,主要是由于全身性疾病,比如急进性高血压、葡萄膜炎等,导致视网膜下液增多,液体可以随着体位变化,脱离的范围也会有变化。 3、牵拉性视网膜脱离,主要是由于糖尿病视网膜病变以及视网膜血管性病变等,导致玻璃体增殖出现牵拉,而导致局限性视网膜脱离。
黄斑来说是眼底最精密的结构,对于它的分层来说是非常细致的,而黄斑区如果发生疾病,需要做以下检查: 对于黄斑区的检查,由于它非常细小,所以黄斑区的检查都是比较特殊的,比如可以采用荧光造影检查,而荧光造影又有普通的荧光造影,叫眼底血管荧光造影。 还有一种特殊的造影,叫吲哚菁绿造影,而对于造影来说我们还是受到一定限制的,因为比如有些患者身体状态不合适,血压、心脏有问题或者是有过敏体质来说就不能进行造影检查。 那么对于这一部分病人来说,我们还可以采用哪些无创的对身体影响比较小的检查,现在来说我们常用OCT这个检查方法来进行黄斑区的检查。
糖尿病视网膜病变是有可能会导致失明的。 糖尿病视网膜病变已经认为是我们国家导致视力下降和失明的最主要的眼病之一,对于糖尿病视网膜病变来说如果无法得到早期及时有效的诊断和治疗是有可能导致失明的。 因为糖尿病患者由于血糖的改变而导致视网膜发生出血、水肿和渗出以及增殖,这些增殖牵拉或者新生血管的出血产生反复发作,可以导致患者失明,而且这种失明是很难挽救的。所以对于我们来说一定要早期发现糖尿病视网膜病变患者,对它进行有效及时的治疗,才能控制失明的发生和发展。
玻璃体浑浊一般不用眼药水治疗。 因为生理性玻璃体浑浊,可以给予口服碘剂来促进玻璃体浑浊的吸收,而病理性玻璃浑浊,要明确病因后,予以对因的药物,比如视网膜裂孔牵拉视网膜血管出血,或者视网膜静脉阻塞等原因导致的玻璃体出血性浑浊,可以给予止血以及促进积血吸收的药物,经过一段时间药物治疗后,玻璃体积血的情况改善之后,病人会有明显玻璃体浑浊程度减轻感。 如果是由于葡萄膜炎导致的炎症性玻璃体浑浊,也需要对因治疗,当葡萄膜炎经过控制之后,玻璃体的炎症也有很大程度的减轻。
对于糖尿病视网膜病变来说,我们控制血脂也是非常重要的一项。因为糖尿病视网膜病变往往会发生眼底的出血、水肿和渗出,而渗出的很多成分里面就包含我们血脂的成分在其中。而且如果这个渗出发生在黄斑区的话,那么就对视力会产生非常严重的影响。所以对于糖尿病视网膜病变来说患者的血脂控制也是尤为重要的。 所以常常在门诊嘱咐患者除了控制血糖之外,同时还要关注自己的血压和血脂。如果血脂偏高的话建议患者采用口服降血脂的药物进行治疗,以免这些出血和渗出导致眼底渗出集中在黄斑区,而对患者的视力产生明显的影响。
对于糖尿病视网膜病变患者来说,血压控制也是非常重要的。糖尿病视网膜病变来说,高血压的控制就显得尤为重要,有些患者可能认为我血压已经基本控制到正常范围了,那就一定会减少糖尿病视网膜病变的进展, 其实不是这样的,对于糖尿病视网膜病变来说,我们建议患者的血压控制要更为严格,我们的目标血压是一百三十和八十毫米汞注,而对于我们常规的一百四十、九十毫米汞注来说是要略显得低的,这是由于对于糖尿病视网膜病变患者来说,你血压每降低十毫米汞注,那么糖尿病视网膜病变发生进展的可能性就会降低10%,所以对于我们糖尿病患者来说,不要单纯只记得控制血糖,对于血压的控制和血脂的控制,也要引起我们的注意。
玻璃体浑浊是否会失明,需要根据其病理分型而定。 玻璃体浑浊分为生理性和病理性两大类。如果是生理性玻璃体浑浊,一般不会引起患者失明,因为生理性玻璃体浑浊,只是眼前有点状、条状或者圆环状的漂浮物,一般情况下,很少能够缓解,但也不会进一步加重,所以不会导致失明。 而病理性玻璃体浑浊,比如视网膜裂孔牵拉血管破裂,引起玻璃体积血或者视网膜血管性疾病引起玻璃体积血。单纯的积血,经过止血以及促进血吸收药物治疗之后,很多患者玻璃体浑浊能够得到明显的减轻,但是如果原发病不进行控制,比如视网膜的裂孔不及时进行激光治疗或者视网膜血管疾病没有进一步治疗,从而导致黄斑水肿、视网膜缺血,这种情况下则有可能会导致失明。 另外炎症性玻璃体浑浊,比如葡萄膜炎引起的玻璃体浑浊,如果不进行早期全身以及局部抗炎治疗,也有可能会导致失明。
对于糖尿病视网膜病变来说,由于它是一种致盲眼病,所以对于我们医务工作者来说尤其要注意糖尿病视网膜病变的早期筛查。因为这样我们可以早期对患者进行干预治疗,而避免视力下降和失明的这样子的发生。 对于糖尿病视网膜病变,我们应当如何进行早期筛查,因为糖尿病视网膜病变来说,首先那就是对于糖尿病患者本身的监测我们都知道糖尿病主要分为一型糖尿病和二型糖尿病两大种。 对于一型糖尿病来说,由于患者往往早期遗传相关,所以早期就知道自己患了糖尿病,而对于二型糖尿病来说,由于它的发病机制和发生的时间,同一型糖尿病有着比较明显的差别,往往对于患者,我们建议对于二型糖尿病患者来说一旦发现有糖尿病就要尽早进行眼科的眼底检查。