肺癌的TNM分期:1、T就是根据原发肿瘤的大小来进行分期。如T指3cm以下,T2就3cm以上。2、N是指淋巴结的分期,就是淋巴结的转移程度,它是否连着淋巴结往周围跑了。3、M分期就是从血液里头转移到更远的部分,转移到其他脏器。如从肺癌转移到脑袋、骨头、腺、肝脏、皮肤。
第一个就是手术患者们一定要探查,一个是探查局部肿瘤的情况,再一个就是远端必须保证吻合口远端的肠道没有梗阻的问题,这样才能手术。第二个的话就是手术操作,手术操作一般我们选择,距离小肠起始部的15到20公分的小肠,把小肠打开然后和胃壁,胃壁我们一般选择,我们选择在胃的下部低位,选择一块正常的胃壁和小肠系膜对侧,小肠进行一个吻合。在吻合过程中有几种,一种是手工吻合,还有一种是器械吻合,不管用什么方法,都要注意吻合口的。因为胃壁往往是水肿的,要注意吻合的方法方式,缝针的针距、边距,再一个就是输入绊,输出绊的角度,以防以免发生术后的这种瘘梗阻的问题。
胃在人体主要食物消化当中主要的功能是储存食物,研磨食物的,相当于仓库,营养物质的吸收主要还是在小肠。胃全切以后,患者大部分不会存在营养问题,但是术后吃饭是一个循序渐进的过程,要少量多餐,以流食、半流食为主,如果病人恢复好,身体比较好、在术后一两个月就可以正常吃饭。
乳腺肿瘤区分良性恶性主要根据其临床表现,再结合病史,即能初步判断肿块的性质。 一般来说乳腺良性病变和恶性病变的主要区别可以从质地、表面,形状和边界与皮肤关系,活动度、乳头溢液,腋窝淋巴结、患者年龄,发现时间以及生长的速度这几个方面表现来区别,当然这只是,一般临床表现上的区别,还需辅助检查进一步明确,要确诊还需细胞学,及病理学检查。 首先触摸肿块的质地是柔软还是坚硬,然后摸摸肿块表面是光滑还是不光滑,再感觉肿块的边界是不是清楚,形状是不是规则。一般说来,良性肿瘤的质地较柔软或稍硬,而恶性肿瘤的质地坚硬,良性肿瘤表面光滑,形状规则、边缘清楚,恶性肿瘤表面不光滑,常常伴有坚硬小结节,形状不规则,边缘也不清楚。常见的辅助检查有乳腺超声检查、乳腺钼靶X线摄影检查、乳腺MRI检查,病理学检查可通过细针穿刺或空心针穿刺活检给予确诊。
虽然我国沿海地区有甲状腺高发现象,但并没有证据证明甲状腺癌与海产品有直接的连带关系,有关系的主要是碘的摄入,碘不足或者过量都会引起甲状腺癌,根绝调查的研究,食物中碘的含量是非常低的,不足以诱发甲状腺癌。临床研究发现,碘摄入过量的时候可以诱发乳头状甲状腺癌,碘摄入不足,又会诱发甲状腺滤泡状癌和未分化癌患病的风险。
对于较小的乳腺肿块,称之为乳腺结节,乳腺结节微创手术的优势:第一,多发乳腺结节可通过微创手术,一个手术切口将所有肿块切除,可以使患者的损伤减少。第二,对于微创手术患者几乎不用考虑住院,门诊手术就可以进行,减少患者住院的费用。微创手术在切除过程中可以通过一个单纯的切口把乳房内的多个乳房结节一次性切除。患者的损伤相对较小,且术后恢复较快、外形变化不大,这是微创手术较大的优点,但微创手术也存在一些缺点,有可能将乳房内的血管破坏,出现血肿情况。但通过一些其它方面的处理后可将风险尽可能降低,乳腺的微创手术对于一些良性乳房结节治疗效果非常好。
乳腺增生可以形成乳腺结节,但是乳腺结节的内涵更广。乳腺结节是一种症状,它可能是乳腺增生,也可能乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤,比如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤以及乳腺恶性肿瘤。乳腺增生导致的乳腺结节,通常为多发性的单侧或双侧乳腺都有,以外上象限多见,大小、质地也常随月经周期,呈周期性的变化。月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小、变软。检查时能触及乳腺结节,大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动。乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛,患病时间不等。大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失,乳腺肿瘤导致的乳腺结节,良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好。恶性肿瘤一般单发好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。
肺癌切除一片肺叶后不严重。肺叶切除术后,患者五年生存率一般在45%-50%,如果我们不做肺叶切除,而采取其它辅助的治疗,或者较保守的治疗,用放疗、化疗,肯定不能完全的控制肺癌,它的五年生存率甚至达不到肺叶切除的一半。目前其他的治疗,从效果来说,都不能完全代替肺叶切除术。
那么肺癌的先微创手术,胸腔镜的手术已经非常成熟了,特别是到了本世纪,特别是在我们中国国内,大部分的大型一点的医院,都开展了胸腔镜的手术,不单是这个三甲医院,有一些三乙医院,二甲医院,都开展了,胸腔镜治疗肺癌的手术的指征也逐年在扩展,在不断的完善,医疗器械更新迭代。