有尖锐湿疣能割包皮吗?我们的建议是不能割包皮。因为在几年前,我们收诊了一例患者。他来诊的时候,在包皮的切口边缘长满了尖锐湿疣,并且在他的切口里面鼓出了很大一块,像一个鹌鹑蛋这么大一块。在里面硬硬的,在皮下。我们询问一下他的病史,他是3个月以前做了包皮手术的。那个时候,是因为长了尖锐湿疣而做包皮手术。而3个月之后,慢慢地,切口的上面长满了尖锐湿疣,并且在底下,在皮下也有增生物。我们这个时候比较谨慎,给他做治疗之前,取了包皮外面的皮损送了病检。再把他就是皮下那部分打开,也取了一块去做病检。最终的病检结果表明:缝合线,就是缝合缘上面的增生物是尖锐湿疣。但是,在皮下那鼓包的,我们取出来那个组织它已经癌变了,已经阴茎癌了。我们不排除是当时因为做手术的过程当中,有的疣体掉入到组织里面,再缝合起来,在里面形成了一个恶变的情况。所以说,我们不建议尖锐湿疣的时候做手术。什么时候可以做手术呢?尖锐湿疣的皮损全部已经恢复了,没有了。表面干干净净的。那么,我们这个时候做手术。改变尖锐湿疣的生长环境,包皮去掉之后,局部就保持了一个干燥。没有温暖潮湿的那种环境,预防它的复发,这样去做手术可以。有尖锐湿疣的时候,有疣体的时候,不建议大家手术。
挖空细胞是尖锐湿疣吗?我们先来讲一下,挖空细胞是怎么回事。挖空细胞,它是鳞状上皮的底层细胞受到了HPV感染。这个HPV感染包括低危病毒、高危病毒。而引起的一个鳞状细胞的一个提前成熟,而形成的表皮鳞状细胞。它的病理表现也可以为“非典型增生”、“非典型角化”以及“挖空细胞”。它是细胞学诊断的低度病变的重要标志,主要表现为尖锐湿疣。那么,我们可以根据患者的病史情况,还有根据它的HPV分型检查,来排除它是尖锐湿疣,还是预防宫颈癌的癌前病变。如果说HPV侵犯了宫颈,比如说是高危病毒侵犯的。它也会发现有挖空细胞。那么,这个时候的挖空细胞我们就要甄别患者的情况。这个地方的挖空细胞有可能是CIN-I或者II或者III。所以说,挖空细胞在诊断尖锐湿疣,它是一个非常重要的指标。结合他的病史,或者是辅以HPV分型检查,诊断尖锐湿疣是没有任何问题的。
没有肛交怎么会有肛内尖锐湿疣?就是我们在工作中也偶尔能遇到的,一般情况下,我们的患者来检查肛内尖锐湿疣的,大概70%左右的都是有过肛交行为的这样一个群体,就是男男同性恋。当然,也有一部分患者没有肛交,肛内也有。这是什么原因呢?他主要是他最刚开始感染的部位就在肛周位置,HPV侵犯的是肛周的这个鳞状细胞,但是治疗过程当中,有可能出现痒感,患者的挠抓,或者自己肛周有了,担心肛门有,伸手去肛门里面检查。那么,这个时候把肛周的HPV病毒颗粒就带入到了肛内,这种导致的肛内感染的一个可能。还有一种情况,就是我们在做检查的过程当中,肛周有疣体,同时我们用仪器,就是肛镜去检查肛内,那么通过这个医源性的检查过程当中,把病毒的颗粒带入了肛内,而当时检查的时候肛内是干干净净的,没有的,过段时间又长了。那么这个就是由于医疗器械把这个病毒颗粒带进去的。所以说,我们的建议是什么。如果你没有肛交行为,你怀疑肛内有可能长有湿疣,一定要把肛周的所凸显出来的疣状物、增生物全部去除之后,再检查肛内有没有。那么这样子,肛内被感染的概率就会降低很多。
肛内尖锐湿疣做什么检查?我们在临床工作当中,针对肛内尖锐湿疣的检查主要分两类:一个是指检(就是手指的指),再一个就是镜检。那么,我们指检伸到肛内里面去,可以摸到肛内有异物。有的湿疣可能有些硬硬的感觉,甚至有的检查完了之后,手指抽出来,手指头上面可能还带有鲜血。那么,镜检就是把我们的肛门镜推到肛门里面去进行做检查。进去的话就很直观,可以明确地看到肛内尖锐湿疣长的位置、长的状态是个什么样子。一般肛内尖锐湿疣好发在我们的齿状线,也就是上面的黏膜和下面的皮肤交界的位置喜欢生长。那么,正常情况下,如果是我们的患者没有肛交行为,或者没有自己把手指头往肛门里面塞的这种行为的话,一般肛内是不会传染的。如果说我们在临床过程当中,我的经验是,患者来的时候就是肛周有尖锐湿疣。一问他的前面的一个情况,有没有过肛交行为啊,或者有没有自己手指头往肛门里面塞的这种行为。如果没有的话,他肛门里面我是不会给他做检查的。即使要做检查,要在什么时候做检查呢?一定待在肛周尖锐湿疣没有了,表面光滑了。那么,这个时候,我们才会给患者做肛门内的镜检,去明确肛内是否有尖锐湿疣。
尖锐湿疣患者的衣物如何消毒。首先,我们还是要讲一下引起尖锐湿疣病毒HPV的一个特征。这个病毒侵犯的是我们的表皮的鳞状细胞,而导致的一个发病。它离开人体宿主以后,有一定的抗干燥能力,存活的时间也是比较长的。但同时,它对高温及福尔马林不耐受。通过高温及福尔马林也可以让它灭活,那么基于这些特点,那么,我们尖锐湿疣的患者他的内衣就应该经过高温的一个消毒、煮沸,单独的一个晾晒。还有就是我们睡的床单,有可能接触到分泌物的纺织用品,我们都通过高温的一个消毒。可以让我们的HPV病毒灭活,那么,这样就不至于导致和患者有亲密接触的家人或者朋友,有被间接感染的这个可能性。
尖锐湿疣是怎么检查的?尖锐湿疣的检查主要分为以下几类:第一,肉眼观察;第二,醋酸白试验;第三,病理切片检查;第四,病毒分型检查。 肉眼观察。主要是我们能够检查到在尖锐湿疣好发部位,比如说,男女生殖器、肛周等部位出现的菜花样、鸡冠样、乳头样的增生物。我们有经验的临床医生通过肉眼就可以诊断尖锐湿疣。 第二个,醋酸白试验检查。它检查的是尖锐湿疣的亚临床感染期,就是没有明显的、典型的症状。我们可以通过醋酸白试验检查到它所发病的部位,这个检查对我们的激光、冷冻等物理治疗是很有帮助的。 第三个,病理切片检查。病理切片检查它既可以诊断尖锐湿疣,又同时可以排除是否有癌变的可能性。 最后一个,病毒分型检查。它主要是检查引起这个赘生物是由HPV的哪一型感染引起的。 主要就是这几个检查。
尖锐湿疣能长多大?如果我们感染了引起尖锐湿疣的这个HPV病毒,不及时地去做治疗,那么尖锐湿疣它生长的速度还是比较快的,也长得比较大。记得我们收诊了一例18岁的小姑娘,因为她害怕被家里人发现有这个疾病,任其它发展。最后瞒不下去了,因为局部有细菌的合并的一些感染,发出了恶臭。瞒不下去了,最后来我们医院做治疗。检查我们发现,她的起始部位在阴蒂,后面在肛门,中间阴道口这个地方最厚。大概有3-4厘米厚,上面都有一些分泌物,合并了感染,散发出恶臭。像这种疣体,一般的机构他采用的都是一些激光或者手术,分次分批地进行治疗。那么,这种治疗患者的痛苦比较大,并且也很容易复发。而现在我们在临床工作当中,正常能发现的疣体大小,最多的,也就是像最大的,也就是像黄豆、绿豆、蚕豆,已经比较大了。当然,也有粟粒样、米一样大小的这样的疣体。那么,也充分地证明,我们现在广大的人群对这种健康意识越来越高,那么这样子呢,对尖锐湿疣的早期发现、早期治疗、早期康复有好处。
尖锐湿疣病毒会转移吗?这个病毒它不会转移。也就是它不会像我们的有些癌一样,它会通过血液或者淋巴液进行转移。因为这个病毒它本身就不入血。所以,没有这些转移途径。但是我们经常会发现,我明明第一颗是发现在外阴的,怎么长着长着,治疗着治疗着,它到肛门上面去了。我明明是在肛周的,我又没有过肛交行为。为什么治疗着治疗着,肛内也有了。那么,这是怎么回事呢?这是他的一个自身种植传播而引起的,这样一个情况。你比如说,我们最开始发生在阴道口。因为我们阴道口有分泌液,有分泌物。这些分泌物有时候流着流着,流到肛周这个位置去了。那么,这个病毒颗粒也沿着这个分泌液,也到了肛周这个位置。这个位置它正好也能扎根生长,所以就到肛周这个地方进行生长。我们肛周有了尖锐湿疣的时候,我们有时候自己会用手往肛门里面去摸。或者在医院治疗的时候,可能检查肛周都有了,我们检查一下肛管里面有没有。进行一个指检,或者是肛镜的一个检查。我们往里面一看,里面没有。但是过一段时间,里面就又有了,为什么?这是我们的手指,或者是我们的肛镜,把外面的病毒颗粒带到了肛内,形成了一个自身种植传播。所以说,我们在给患者做治疗的过程当中。特别是肛周,因为肛内的尖锐湿疣治疗起来时间比较长,患者也有些痛苦。我们一般看肛周尖锐湿疣的时候,我们一般肛内都不会做检查。我们问一下患者,有没有肛交行为,有没有一个用手指往肛门里面塞的这种不良习惯。如果没有这种,肛内我们切记查都不会查。即使有肛交行为,我们在肛周的尖锐湿疣没有去干净之前,就是没有治疗干净之前,我们也不会通过肛镜去查他的肛内。避免把外面的病毒颗粒带到了肛内,这样的话就得不偿失。
包皮过长会不会得尖锐湿疣?包皮过长和尖锐湿疣没有必然的关系,但是男性的包皮过长会更容易发生尖锐湿疣这个疾病。这是为什么呢?因为包皮过长,他的包皮内板及龟头这个交界的地方叫冠状沟。这个地方容易堆积尿垢及分泌物。那么,就容易产生细菌的滋生。这个地方因为受到长期的炎症刺激,可能皮肤的表皮有点偏红。如果这个时候我们接触到了HPV,引起尖锐湿疣的这个病毒。那么,这个病毒就容易在这个地方扎根,而导致尖锐湿疣这个疾病的发生。所以说,我们正常的情况下,如果包皮过长,我们去把它手术做了。这样子不单可以让局部变得更卫生,同时,也可以减少一些,比如说,像尖锐湿疣之类的,或者是霉菌感染之类的,这一类疾病的发生。
尖锐湿疣多久算临床治愈?这个我们要从尖锐湿疣的潜伏期,来给大家进行分析。潜伏期主要是有高危性行为之后的2周到8个月不等,平均3个月。当然,我们在临床工作当中,给每个患者观察的时间至少是一年。那么,也就是说在一年之内你没有再复发,这个疾病就已经痊愈了。当然,我们有的患者,我们说他好了,没有问题了。他去抽个血查一下,查到了有HPV嘛!这个我们更正一下,他通过抽血查到的是HPV的抗体,它这个只能证明这个患者曾经感染过尖锐湿疣。而不能证明你现在正在被尖锐湿疣这个疾病感染。而血液里面查到这个HPV抗体,对人体是没有任何伤害的