心律失常的病人进行心电监护是我们诊断的一个非常重要的环节,那么在整个的心电监测的过程当中,我们希望能够捕捉到这个心律失常的信息,所以我们会在发作比较频繁的这种时间段去进行这种心电监测,帮助我们更有可能的捕捉到这种心律失常事件。病人要注意的并不多只是病人可能需要,相对来说比较长程的监护,或者比较快捷的方式去诊断疾病,以便后面更好的去治疗。
有很多的快速心律失常其实是一过性的,有的病人甚至就是持续时间很短,可能几秒钟就过去了,也有一两天过去的,这种可能都属于一过性的心律失常。医学上可能会叫阵发性的或者是非持续的这种心律失常,那么这种病因就很多,单凭这样去诊断,可能诊断不出来。通常来说 这种一过性的可能就是心动过速,那么我们会要求病人在发作的时候尽量捕捉心电图,犯的比较频繁的时候这种可以做24小时心电监测帮我们捕捉,可以说什么样的类型可能都会有,抓到就能够做出明确的诊断。
如果你被诊断了房颤,我们还需要做相关的其他检查来明确房颤有没有明确的病因、诱因。另外就是房颤对没对相关的靶器官造成损伤,比如我们需要做甲状腺功能的检查,明确患者是否有甲亢。另外就是房颤与高血压、糖尿病甚至肥胖还有打鼾都有关系。因此我们需要去让患者测量血压、血糖甚至需要进行呼吸睡眠的监测,来明确他是否有这样相关的疾病。另外就是我们需要明确房颤,是否已经造成了心脏的相关损伤或者是否患者有相关的心脏疾病导致了房颤,我们就需要做心脏超声的检查。另外需要明确房颤现在是什么状态,发病的频率,我们需要对患者进行,24小时心脏动态心电图的检查,如果你想进一步接受治疗比如像进行这种微创的,射频消融术的治疗,我们还需要进行经食道超声的检查来明确心房是否有血栓。
房颤的症状多种多样它主要分为两类,一种就是什么症状都没有,我们叫无症状房颤,这样的病人可能他是通过体检或者是因为去医院查别的病,顺带发现了这个房颤,你再追问他患者没有任何的心悸,其他的症状,这样的病人占比也是不小的。另外更多的病人可能就是,是有多多少少会有症状,最明显的房颤引起的症状就是心悸,患者多数会感觉到心跳快而不齐。另外还有病人会有其他的症状,比如胸闷、气短周身不适这样等的症状,总而言之房颤的症状多种多样,如果你有上述的这些症状,甚至你什么症状也没有,但是你发现了这种脉率不齐这种表现,你需要去医院及时就诊,来明确到底有没有房颤相关的疾病。
心律失常可以伴发于一些心脏的原发疾病,发生过心梗、心衰的这部分病人,通常会伴有比较严重的室性的心律失常,室性的早搏、室性的心动过速。一些有瓣膜病的病人,有可能有这种房性的心律失常,比如说房扑、房颤这些问题。心律失常在一些特定的原因下发生,比如劳累、情绪激动、这段时间休息不好也可以发生一些心律失常。还有一些通常可能是心脏里面存在有这种异位的兴奋点,或者是异位的这种传导通道,在一些特定的条件下就是比正常人更容易出现这些问题,通常心律失常发生的原因就是这些。
房颤它的症状就是分为无症状和有症状的,有症状的可能表现为心悸、胸闷、气短、周身不适,没有症状的可能只能通过,医院的检查去发现。所以当患者有上述症状或者虽然没有症状,但是发现心跳或者脉率不齐,就需要去到医院进行就诊到医院最直接的,而且能够明确诊断房颤的方法就是心电图相关的检查,包括普通的心电图和24小时动态心电图。如果要是捕捉到了这种房颤,就可以明确诊断,另外就是对于阵发性的房颤患者,阵发性房颤就是有的时候是房颤,有的时候是正常心律,我们需要在犯病的过程中捕捉到心电图,才能够确诊有还是没有房颤。