冠心病是否需要手术治疗,是由病人的血管条件来决定的。 大多数的冠心病病人是需要手术治疗的,因为手术治疗不管是介入治疗,还是搭桥治疗,对于心肌供血的改善要明显优于药物治疗的。 所以如果血管病变比较严重,有明显的心绞痛的发生,药物控制不住,建议去做介入或者是外科手术的治疗。 需注意,即使患者进行了手术治疗,也需要长期规律服用药物控制病情。
心衰是一种进展性疾病,能活多久要根据心衰的严重程度、患者的原发病是否得到治愈,以及后续是否进行了积极有效的治疗来看。 如果是急性心衰发作,出现了急性呼吸困难,甚至患者的血压受到了影响,出现了休克等状态,而没有得到及时的治疗,这种情况很快就可能会出现心跳骤停而死亡,或者是进展到终末期心衰阶段、患者存在器质性的心脏病而无法得到治愈,比如肺心病的患者或者扩张性心肌病的患者出现了明显的心脏扩大,药物治疗效果又很差,这类患者的寿命也会受到比较明显的影响。当然这些患者如果接受心脏移植,生命可以得到延续。 如果是慢性心衰早期,患者的预期的寿命并不短,长期在医生的指导下规范的治疗,坚持口服抑制心衰进展的药物,西药比如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,或者ARB或者ARNI、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等等,再加上一些中成药物,比如芪苈强心胶囊,可以显著的提高生活质量,并且能够延缓寿命。 但需要注意的是,心衰的治疗是长期的过程,所以一定要在医生的指导下正确用药。有些患者在出现心衰以后,经过药物治疗症状得到了缓解,原发病得到了根治。比如某些先天性的心脏病或者风湿性的心脏病,通过一些介入治疗或有创治疗以后得到治愈了,这类疾病对于寿命的影响则比较小。所以发现心衰以后要及时进行规范的治疗,同时生活要规律,合理膳食,监测体重,积极治疗原发疾病。
糖尿病如果控制不佳会加重心衰。 心衰的常见病因包括糖尿病,因为糖尿病患者的高血糖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症,这些代谢紊乱会影响心肌细胞功能,糖尿病患者还存在自主神经病变、神经激素的过度激活等等,这些都会导致心肌肥大,从而导致糖尿病心肌病。另外,糖尿病也容易发生动脉粥样硬化,导致缺血性心肌病。 那么上述这些原因共同作用下,最终可以导致心衰的发生,积极的控制血糖,是预防糖尿病进展为心衰的重要的措施,降糖类的药物常用的是二甲双胍,部分患者需要胰岛素来控制血糖,一些降糖药物比如SGLT2抑制剂,在降糖的同时能够减少心衰的发生。 如果存在糖尿病合并心衰的情况,在降糖的同时,一定要积极的控制心衰,治疗药物β受体阻滞剂,ACEI、ARB或ARNI一类的药物,醛固酮受体拮抗剂,SGLT2抑制剂等等,还包括传统的治疗心衰的药物,比如洋地黄类的药物以及利尿剂,一些中成药物比如芪苈强心胶囊,这些药物和西药结合可以改善心功能,抑制心衰发展的进程,减少病情的复发,减少住院的频次。但需要注意的是,由于心衰病情比较复杂,治疗心衰的药物种类也比较多,患者需要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗,不可以盲目的自行用药。在日常生活中,患者自己也要积极的控制饮食,控制血糖,避免血糖出现波动。
冬季防范冠心病突发状况的措施如下: 1、对于有晨炼习惯的病人,要求他改到中午或阳光比较充沛的时候去做。 2、冬天血压也会有一个蹿高的过程,所以这个阶段应该提早的去防范,建议在天气慢慢变冷的时候,要观察自己血压的变化,如果出现增高的时候,要及时找大夫去加药。 3、病人要做好保暖,尽量的少去比较寒冷的地方。冬季确实是冠心病最好发的季节,因为天气冷了以后,血管会相对比夏天会有一个收缩的状态,所以更注重冬季的防范。
左心衰发生时,心脏不能将肺静脉的血液及时回流,并排到主动脉内导致肺循环的瘀血,体循环出现血液灌注不足从而引起一系列症状,如:劳力型呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸等。 右心衰是右心室收缩功能和舒张功能发生障碍导致右心衰,右心衰发生时心脏不能将腔静脉血液,及时回流并排出,导致体循环系统血液瘀积从而引起一系列相关症状,有些患者会出现消化道瘀血,表现为食欲不振、恶心,患者更多的表现为下垂部位水肿,如双下肢水肿等。