脊髓空洞症出现大小便障碍,一个就是对脊髓空洞症的及时的干预治疗,是根本性的治疗大小便障碍的一个手段,其次如果出现了大小便障碍就是护理的问题了,要进行一个护理、管理包括他的大小便括约肌功能的康复训练的治疗,这两者首先最重要的还是对于原发疾病,导致他大小便功能障碍的,这一类疾病的治疗才是根本性的治疗,对于已经出现了治疗的确相当困难,我们知道他是脊髓受到损害了,大脑支配括约肌功能的这个信息,他脊髓传导不下来了。所以他不能控制是这个原因,这个时候治疗干预,除了原发性疾病的治疗之外,就是我们对括约肌功能的训练,这个治疗非常重要。
诊断主要是根据三个方面,第一个就是病史的诊断,患者受没受伤,受伤他是头部受伤,还是其他部位受伤。第二就是患者受伤以后的临床表现,我们说的临床表现,就是有没有头痛 、呕吐等等颅高压的症状,还有有没有神经功能缺失,更重要的就是患者的意识情况。这三者很重要,再者就是我们最重要的辅助检查就是,CT和核磁共振的诊断,其中CT的诊断是简单快捷,经济实用。这是很重要的实用辅助诊断手段,脑外伤诊断,经过综合的判断。最后诊断,然后还要对脑外伤进行一个分型,根据轻、中、重、特重,这样一个分型以后,对于我们治疗手段和预后都有很大的帮助。
主要就是中枢神经毒性氧中毒以后出现的癫痫,这是第一最严重的一种不良反应。第二就是减压增压的过程当中,出现患者听力方面的损害,出现说话、语言,或者是脑部发闷。第三个就是眩晕、呕吐等等。另外就是高压氧入舱的这一类患者,一定要有医护人员陪伴入舱,进行高压氧治疗,发现情况能够及时处理。另外一些急救的药品,也可以进入高压氧舱,所以说对于用高压氧治疗,出现不良反应。严重的不良反应几率还是比较小,但是较小的不良反应,我们还是可以预防可以治疗。
脑膜瘤是一个良性肿瘤生长比较缓慢,在早期,很多肿瘤没有什么症状,特别是长在颅底的肿瘤。有症状的脑膜瘤通常都是长在大脑凸面的脑膜瘤,因为脑表面,脑子的功能都有相应的一个区域,它可能影响病人的情感、智商、理解、记忆、分析、情感、思维等。长在脑顶部的肿瘤,可能在早期会出现一侧肢体的发麻、抽动、语言障碍。长在后方的肿瘤可能造成病人视觉的障碍。
脑梗死的话主要是看他的血管有没有粥样硬化,或者有斑块形成。如果不是严重的血管有粥样硬化和斑块形成的话,不用口服或者小剂量的阿司匹林肠溶片。阿司匹林它分为阿司匹林肠溶片和阿司匹林片。有胃肠道疾病的或者有胃病的话,我们建议尽量的吃阿司匹林肠溶片,同时服一些保护胃黏膜,或者对胃刺激小的一些药物,脑梗死的患者,服用与不服用阿司匹林肠溶片。还是需要咱们专业医生的建议和评估,不是绝对的。
脑膜瘤它发病的病因至今还不是很确切,可能与有些因素有关系,比如说颅底的损伤,比如说颅脑损伤、颅骨骨折这些可能是脑膜瘤发生的一个诱因,另外头部颈部接受了放射治疗和放射性相关的一些物质接触也可能是一种致病因素,当然其他还有比如说遗传基因,激素的变化这些它都可能是脑膜瘤发生的一些致病的一些因素,总的来说它确切的病因现在还不是太明确。
脑膜瘤绝大多数它是良性肿瘤,极个别的,它可能是恶性的肿瘤,脑膜肉瘤或脑膜癌;那么这种肿瘤手术以后,可以给予辅助的放射治疗;那么对于良性的脑膜瘤,只要手术切除的彻底了,术后不需要放化疗,对于极个别的颅底的,这些脑膜瘤它肿瘤的基底,受侵润的这些脑膜不能清除干净,或者他是血管神经;重要的脑子比如脑干上,残留很少一部分,那么这些部分可以辅助给予放射治疗,这种放射治疗就是通常所说的伽玛刀;除此以外其他的肿瘤,没有必要进行放化疗。
脊髓空洞症最多见的还是颅底陷入症,颅底陷入症以后导致的上段脊髓,甚至胸段脊髓的空洞症的发生,空洞症发生以后主要就是节段性的感觉和运动功能障碍,尤其是上肢、骨间肌萎缩、肌力下降等,还有就是感觉缺失,而且它这个脊髓空洞症出现以后,很多病人出现节段性的一段感觉正常,一段感觉不正常,某些地方的肌肉正常某些地方的肌肉不正常,这是脊髓空洞症最大的改变,所以我们根本性的治疗,第一个就是看他有没有引起脊髓空洞症的原因,比如颅底陷入症当然也有不是颅底陷入症,出现脊髓空洞症的也有病因很复杂,目前还不是很清楚。第二就是我们现在有非常先进的磁共振,就是MRA,核磁共振它能够检查我们的脊髓空洞症,看的非常清楚,当然脊髓空洞症如果一旦被检查出来就要积极进行治疗,特别是手术治疗有些病人还是可以得到很大程度的恢复。
临床上治疗脑出血的药物蛮多的,比如说丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱、复方吡拉西坦脑蛋白水解物、脑苷基肽这些营养脑神经脑细胞的。然后还有用一些活血化瘀的,比如说我们的血塞通、三七胶囊、硝酸肠溶胶囊、培元通胶囊。然后再用一些降张力的,当然有些基础疾病,要配合的一些治疗他基础疾病的药物。所以脑出血后遗症的药物,主要是根据当时他出血的原因和后面的临床症状,在专业的医生指导下进行用药和治疗。