脑膜瘤虽然说是良性肿瘤,但长大后会压迫重要的脑神经结构,比如说脑干。受压后病人出现昏迷、瘫痪、甚至影响到附近循环,中枢就会导致这个病人发生生命危险。另外当肿瘤长在脑室或者脑室周围,把脑脊液循环通路堵了会造成脑积水,颅内高压,病人会因脑疝导致死亡。
脑膜瘤手术以后,如果病人出现发烧,看发烧的时间程度,持续的时间多久;手术过后早期,病人一个中度的发烧或者低度的发烧,这可能都是手术的一个反应;因为手术以后,我们颅内可能有一些血性的脑脊液,这种血性的脑脊液,在吸收的过程当中,可能产生轻中度的发烧;那么这种发烧一般在术后早期,三五天内一般都会消退,那么三五天以后,才出现的发烧 或者发烧高烧,持续三天五天都不退;那么这种发烧,就要警惕是不是术后,颅内合并感染了;我们就要高度重视,及时的给病人做血液学方面的检查,脑脊液方面的检查,来确诊这就是术后的吸收发烧,还是感染引起的发烧;如果感染引起的发烧,那就积极的寻找感染源,就感染的病原菌,选取相应的敏感的抗生素治疗。
三叉神经痛为什么戴着眼镜都痛?三叉神经分了三个分支,第一个分支是眼神经,支配眼睑以上的,包括角膜、眼球这些,第二支是支配眼睑以下,口脸以上的感觉,第三支是支配口脸以下的感觉。如果出现了三叉神经第一支的疼痛,支配了眼睑以上,皮肤的感觉,包括眼球、角膜的感觉,那么他就会出现眼睛疼痛,甚至角膜反射问题这些,都会出现,所以说三叉神经痛,出现眼眶、眼睛疼痛,这是应该出现的。
脑外伤引起头痛头晕,我们多数情况下都把它叫做脑外伤后综合症。就是脑外伤以后,导致一个精神上的一个损害,或者神经功能的轻度损害,后遗了一个头痛头昏。这种机理比较复杂,也有脑血管的收缩功能,受到损害以后,收缩功能障碍,导致的头痛头昏。也有精神方面因素,由于脑外伤,给予精神刺激以后,精神打击以后,他可能要出现一些精神上的一些因素。老是想到我的头部受到外伤了,我的功能有问题了,我不能劳动了,甚至今后成家立业等等方方面面,家庭的照顾等方方面面,由于这些精神压力下,他也可以导致神经功能的失常,出现头痛头昏、失眠、多梦多汗,饮食障碍等等一系列的问题,我们叫脑外伤后综合症。当然目前由于我们药物治疗,以及非药物治疗的手段比较先进了,这种脑外伤后综合症,和7、80年代以前的情况,大为改观,现在脑外伤后综合症患者,从比例上来说少多了。
脑膜瘤它是长在颅腔里面,那么手术肯定是通过CT、核磁共振或者是应用导航系统找到一个准确的定位。手术时在头皮上,划一个头皮的切口,然后在颅骨上磨一个小孔,然后用一个专门的开颅工具,我们叫做铣刀,把骨头铣一个小方块或是一个小的圆块下来,之后进入颅腔,把脑膜剪开,就可以看见肿瘤了。
脑梗死在我们临床上的药物非常多,主要是看他梗死的时间、位置、面积。大面积急性脑梗死,首先是控制他的颅内压,然后控制基础疾病。比如说高血压、糖尿病这些,同时用一些营养脑神经、脑细胞的药物。小的腔隙性脑梗死,在用营养脑神经,保护脑神经脑细胞的药物,同时可以用一些活血化瘀的药物。具体脑梗死要用哪些药物,还是得让专业的临床医生,给患者制定治疗方案去用药。
脑膜瘤是一种良性的肿瘤,生长比较缓慢。因为脑膜瘤血供比较丰富,而我们血管里面有钙,当钙质沉积在这个肿瘤里,脑膜瘤就有可能出现一部分的钙化。这种钙化的脑膜瘤,生长速度比非钙化的,可能要慢一些。特别是完全钙化的,它可能不再长。对于这种脑膜瘤,我们可以观察、随访。
脑膜瘤它是一种良性的肿瘤,手术风险是取决于它肿瘤生长的部位,肿瘤的大小,肿瘤和周围血管神经,脑组织的关系,比如说凸面的脑膜瘤,这种手术应该说是相对安全的,那么在大脑表面,也有比较重要的复杂的手术,矢状窦、窦面旁的脑膜瘤,对于这种肿瘤的话,通常它影响大的静脉,或者影响到脑的引流静脉,这种增加了手术的难度,我们既要把肿瘤拿掉,又要不影响这个静脉回流的通畅性,增加了手术的难度,另外颅底的肿瘤,它比较深,空间比较狭小,周围往往都是一些重要的神经血管,包括脑干所在的部位,所以这些都限制了我们手术的空间,增加了手术的难度,同时也增加了手术的风险,总的来讲,大脑表面的脑膜瘤,包括脑室里面的脑膜瘤,这些肿瘤相对安全,颅底特别是后颅窝、 脑干前方这些地方的脑膜瘤,相对来说风险要大一些。
脑出血后遗症的康复训练,其实有很多一般在三个月左右,就可以在家自行的一些康复训练。在家里面自行的康复训练,还是要取决于病人恢复的情况,和一些康复训练的要求。最好还是要在专业的康复师,进行康复评定之后,再在家自行的进行康复训练。因为自行盲目的康复训练会造成二次损害,对后期的康复是不利的,而且是不利于这个病人的康复训练。所以不管是康复训练在家进行,还是在医院进行都得让专业的康复师进行康复评定,制定出康复训练才行。不管是自行康复,还是医院康复训练,改善脑出血后遗症是有限的。一般我们会建议病人,同时还是要配合着一些药物,控制他的基础疾病治疗,是对日后恢复也是比较好的。
脑膜瘤手术的成功性取决于肿瘤的部位、大小及周围神经血管,脑子受累的情况。一般来讲凸面的脑膜瘤,成功率很高,如果没影响到窦、中央静脉,手术一般应该问题不大。相反,如果肿瘤它长在脑子的底部会比较麻烦,但现在我们神经外科手术技术的进步,绝大部分肿瘤手术都应该是成功的。当然成功不等于保证肿瘤永远不复发。