肝囊肿绝大部分不需要手术,但是必须要手术的时候常规做术前的检查,比如针对性的我们的B超或者CT或者磁共振,这些做完了过后还要为我们的手术做准备,我们的麻醉一般来说是全麻,所以要查查心肺功能怎么样,要做个胸片或者心电图,老年人还要做超声心电图还要查血这些情况,比如血常规、肝功凝血功能等常规的术前检查必须要做当然有一些比较小的,比如要做一个穿刺引流这些检查都必须要做,不管大小的手术都必须要做这方面的检查,术前检查完毕过后能够做手术,也要注意手术的当天早上肯定不能吃东西也不能喝水,因为涉及到麻醉的问题,常规的还要导尿做检查,然后才能进入手术室术前常规都是这些东西,其他的一些手术都是这样准备的,常规做的准备。
第一个不要随便搬动他,因为他受伤以后不知道他有哪些地方损伤,时候你去搬动的话,可能就会造成二次损伤。本来他没有瘫痪,你搬动他造成瘫痪。第二个有可能有些病人,摔伤了以后因为他是当时是有知觉的,摔下去以后但是你把他扶起来,这个时候可能造成体位性的低血压,然后你以为他已经站好了再次摔伤。假如病人意识都不清,这个时候你千万别动他,一定要打120叫专业的人员来抢救。
脊柱损伤从颈部到骶椎,所有每一个椎间隙它都有神经,神经根从这个地方发出来,所以说它哪一个部位的损伤,它可能就造成相邻的对应的节段的积水,或者是神经根的损伤。比如说颈椎病,可能就会造成肩部发麻、手发麻。比如说五十岁左右的时候造成肩周炎,实际上它们跟颈椎的压迫,它有一些关系。比如说长期站立工作的人,他可能会造成腰椎椎间盘的突出。比如说劳动人民下力的,经常做重体力劳动的,他腰椎椎间盘突出,可能就比较厉害一点。这个时候它可能会压迫相应的节段的神经,他会可能有大腿、足部神经、下肢麻木这些疼痛。所以各种不同的人群,他们可能有不同的表现形式,它跟损害压迫的节段有关系。
脊柱损伤导致大小便失禁,实际上可能就跟他本身的损伤有关系。假如是他已经瘫痪了脊髓完全损伤了,第一个小便我们可以训练自主膀胱,让它能够有反射性的 有排小便的功能。大便可能就是跟我们饮食习惯有关系了,这个时候我们可能饮食各个方面,它可能会要慢慢的适应。他都要大便都干燥,因为他不能排出来,然后我们肠道它可能自主植骨神经,它该吸收的水分,它就把它吸收掉了,它可能会造成大便的干结,这种时候我们就可能需要用一些润滑的,一些比如说石蜡油打进肛门里面去排便,还有一些就是让他戴个手套,可能这样把粪便,把它想办法给弄出来这样处理。
实际上就是有两个方面,第一个要知道是什么原因造成的损伤,比如说腰椎骨折,造成下肢瘫痪 一般就说应该做手术。假如说是在腰椎、腰二以下,这个时候的手术效果应该是比较好的。假如说是脊髓本身有损伤的,你手术也好什么也好,可能效果都不好。假如说他没有完全瘫痪,是部分性的损伤,这个时候就解除它的压迫,然后固定、稳定脊柱,很多功能可能慢慢地恢复。脊柱稳定完了以后,我们要做促进它神经功能恢复的。还有中医针灸效果比较好,所以用针灸的方法或理疗,包括按摩的方法,来减少他肌肉的萎缩,这种是需要做的。
第一个 首先病人伤员怎么转运,他转运就是有没有脊柱损伤,需不需要把脊柱固定好,有没有颈椎损伤、颈脱,脊柱的固定板有没有。另外要根据伤情,假如他伤情很重,他有胸腔、腹腔、颅腔的损伤,就要找有救治能力的医院,它原则上是就近就急。再一个就能力,就是这家医院你送去了以后它能不能够救治,这三个原则。另外转运过程当中,一定要注意它路途的安全,另外就是我们在转运过程当中,一定要考虑到路途当中有没有堵车,等等这些情况,假如需要的话现在有空中120,就防止因为堵车造成的延误,造成的生命的危险。
手外伤一个是骨折,一个是软组织损伤,骨折要固定四周以上,肌腱的损伤要固定三周以上来进行功能锻炼。因为固定以后子关节功能会有僵硬,这要做的训练就是建设坚守,用正常的这只手去帮助受伤的手做功能锻炼,被动的做伸屈功能的训练,在能够承受的范围内来做。假如说伤口有感染,肌腱神经长得就不好,要延迟功能锻炼的时间,正常一般3到4周以后做,一定要先判断长没长好以后再来做。
第一个就是一定要固定好,从现场挪到单架上。另外放在脊柱板上以后,一定要按他的标准,控制好他不能在路途当中,又发生移位。再一个就是说在120在路途当中遇到有坑,或者是有障碍的时候,就一定要小心。因为一定要跟司机讲,病人是有脊髓损伤的你一定要注意。颠簸太厉害了,可能就会造成二次损伤。另外一个假如说情况不好,路况又不好,用空中120的方法来处理,可能就比较好。
肝囊肿是一个先天性的,他生下来都有可能出现一个肝囊肿,一般来说没有什么并发症,但是出现以下几个情况,可能一些并发症节出来了,比如说肝囊肿比较大,可以压迫胆管出现黄疸,如果有黄疸的病人,就需要更进一步的检查,看是什么原因引起的,如果有感染也可以出现右上腹的疼痛,全身发热发烧,这种情况可能出现囊肿感染,这个需要手术处理,因为在里面感染,你不把它引流就可以出现全身的症状,还有一类情况囊肿大了,可以出现压迫胃,压迫十二指肠出现消化道的症状恶心呕吐等,还有一部分病人囊肿比较大,可以出现右上腹的包块,囊肿比较大还有一个并发症,可能出现破裂出血,因为囊壁上有很多小的血管,如果一旦破裂这个血管可能撕裂,撕裂过后就出现出血,就出现急腹症,这种也需要手术才能够解决问题,必须要进去止血,所以如果出现急腹症,希望尽快到医院来看,如果是出血量比较大,有可能出现休克等等,平时都要注意这方面的情况。