医生通过孩子体型来确诊儿童矮小症。矮小症的病因分类,另一种方法从就诊的孩子,看他体型匀称和非匀称来分类。比如匀称型的,孩子的身材虽然矮小但是身体各部分的比例是正常的。比如生长激素缺乏症,特发性矮身材,性早熟,家族性矮身材,先天性卵巢发育不全综合征,小于胎龄儿,体质性青春期延迟。非匀称型的儿童矮小是因为身体各部分的比例不正常,比如先天性甲状腺功能减退症,先天性软骨发育不全等等。在临床上身材矮小常见于哪些疾病呢?最常见的是生长激素缺乏症,特发性矮小,体质性青春发育延迟,家族性矮小,甲状腺功能减退症,宫内发育迟缓,小于胎龄儿。其次,还可以看到骨骼系统疾病,如软骨发育不良,染色体疾病,如先天性卵巢发育不全综合征。遗传代谢性疾病,如粘多糖病,特殊类型的糖尿病,佝偻病,全身各系统的慢性疾病以及心理障碍性矮小等等。
儿童矮小的发生率约为3%。据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢组统计,我国儿童矮小身材的发生率约为3%,全国4-15岁需要治疗的矮小儿童有700万。目前每年真正接受治疗的患者不到3万,治疗率不足1%。对矮小认知的调查显示,90%的家长不知道孩子生长发育的基本规律;80%以上的家长无法提供孩子一年的身高;75%以上的家长无法提供孩子目前准确的身高;70%的家长知道学校里学年初有体检但是有60%的家长不知道结果或者没有在意结果;65%的家长在孩子身高偏矮时会考虑到使用增高保健品甚至盲目进补;30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待,固守着晚长的老观念;只有20%的家长经常问孩子身高并进行检测和记录。儿童矮小的状况目前是知晓率低,就诊率低,治疗率也低。
矮小家长,在带孩子去医院就诊时要准备孩子的出生及生长情况,身高等资料。孩子矮小受遗传、性别、营养、疾病、母孕情况、生活环境与方式以及种族等等多因素的影响。作为家长应该充分的准备好孩子的资料,比如孩子的出生日期、胎龄、分娩方式、生后有无窒息以及抢救病史、出生时的身高体重、母亲孕期情况,比如是否有饮酒、吸烟、感染、保胎史、吸毒等等。还要了解孩子生后的喂养、食欲、睡眠、情绪及运动情况。家长还要记录以往的身高记录以及孩子性发育的状况,要提供家族是不是有矮小家族史,父母的青春发育情况,有没有特殊异常等等。
为了保证疗效,矮小症要定期复查。由于生长激素本身是一种激素,参与体内各种物质的代谢,而且应用生长激素的疗程一般都较长,所以监测生长激素和相关的血清指标才保证治疗的疗效。因此要求每三个月复查一次,一般复查的时候要测量儿童的身高体重,并进行甲状腺功能,空腹血糖,胰岛素样生长因子等测定,以评定治疗效果和根据检测调整治疗剂量,并及时发现可能影响治疗疗效的生化指标。
最常见的,第一认为孩子的父母双方都是高个子,孩子一定是个高个。第二,父母都矮,孩子矮也是自然的正常的。第三,孩子个不高可能是晚长,等等看。第四,孩子矮要多吃饭多补钙就能长大高个。第五,女孩没有来月经,男孩没有长喉结还在生长。第六,生长激素是激素,小孩可不能乱用等等。对矮身材家长的误区,首先有些家长认为,父母高孩子一定高。的确一个孩子的身高与其父母的遗传有密切的关系,但不是绝对的,切不要因此而耽误孩子就诊的机会,此外还要重视后天的20%非遗传因素的发挥。
生活中要从睡眠、运动、心理等方面避免孩子身高异常。睡眠上要保证充足的睡眠,建议学龄期孩子不晚于10点钟睡觉,并睡足8-9个小时以上。因为孩子进入深睡眠时生长激素分泌的量是最旺盛的。运动上,弹跳类运动能够有效地促进孩子的长高,可以让孩子每天到户外有氧的活动一个多小时。进行跳绳、篮球、羽毛球、游泳等伸展性的运动。心理上要给孩子营造温馨轻松的家庭环境,不要给孩子过多的学习压力,不要习惯在睡前或者饭前批评孩子。如果家长发现孩子生长异常,切勿轻信广告盲目等待,应该抓紧到医院进行诊治。
生活中家长要留意孩子的身高,注重测量。幼儿园里或者班级里,身高倒数前三名孩子,或者孩子在班里总坐第一排,一年级第一排,到五年级初一还坐在第一排,或者一群孩子在玩耍中发现某个孩子比别人都矮半头,甚至有的孩子今年穿去年、前年的裤子都可以不长,就值得关注。此外,还要关注同胞哥哥或者姐姐有没有身材矮小,家长自己或者是成年亲属中有身材矮小者都应该引起家长对孩子身高的重视。如何标准的测量身高呢?一天内身高的变化是早晨起来最高,睡前最低。测量身高需要注意,同一时间、同一地点、同一测量工具、同一个人来测量、同一样的标准姿势。
白内障患者手术后的第2天肯定是要来复查的。因为这个时候要给病人查视力,测眼压,然后看它的角膜有没有水肿,角膜的切口和结膜的切口是否愈合,前房有没有炎症。如果是手术顺利,病人术后恢复良好,护士会跟他交代术后的相关用药。然后在术后一周、一月、三个月的时候,也要来复查一次,还是测术后的常规检查。当然有的病人做了白内障手术之后,他视力维持很长一段时间都非常的清楚,但是逐渐地它会慢慢地视力下降,其实这个时候往往是做完白内障之后,在晶体晶体的后囊膜发生了混浊,这也要到医院来复查。