心律失常是很大的范畴它可以有早搏,可以有异博,还有快速性的心律失常,甚至缓慢性的心律失常。但是早搏它只是有房性早搏、结性早搏,还有室性早搏它是心律失常的一种,早搏和心律失常的如何处理最后给不给予治疗,都是要医生做评判的。如果早搏频繁的发作可能有血液动力学的变化,就比如头晕甚至早搏联发的时候出现心动过速,甚至血压不正常血压异常,甚至出现黑蒙、晕倒这些都是要做紧急处理的,有些早搏它是不需要做处理的,但是有些心律失常同样是要密切观察的,所以心律失常是大的范畴,早搏只是其中的一个。
生理性早搏,我们不需要做抗心律失常药物的治疗,你没有症状也不做消融,我们就是密切随访就可以了。病理性的早搏有的病人有症状,当然有的病人没有,但是最主要的他就是他可能有器质性心脏病,比如有冠心病、有病毒性心肌炎、有甲状腺功能亢、先天性心脏病,包括高血压、心脏病等这一类的早搏,我们叫器质性早搏。
室性早搏是早搏中的一种,它是起源于心室的,它的处理也根据它的病因而定。如果室性早搏它没有器质性心脏病,病人也没有感觉而且是偶尔发生的,发作的频度也不多然后我们背的动态心电图,看上去它发作的次数也很少,这种室性早搏在医生评估下是不做处理的。我们只需要观察、随访,有的室性早搏它是器质性心脏病的早搏,这种心脏病的早搏我们要做处理,在医生的指导下面我们看用什么抗心律失常药物,同时要治疗它的基础疾病。室性早搏的处理可以有药物也可以是手术治疗,手术我们讲的是介入手术,特别是对室性早搏比较多的,也想到用药物可能会它的副作用,还有它的效果没有那么好,就推荐他介入治疗。
身边没有带药突发心脏病第一个要镇静,不要慌张,情绪的紧张会加重心脏病的发生。同时可以加重血压甚至可以诱发呼吸困难或者是心力衰竭。;第二根据自己的知识,因为有的病人可能需要平卧,有的心衰的病人可能要高枕卧位甚至坐位,最好的方式是紧急的呼救120。
有一些心脏病用药物是可以治疗的。 比如心律失常,它不是器质性心脏病的或者心肌炎,其他疾病导致心脏的症状是可以治愈的。但是有一部分心脏病人,他的心脏病的症状,只能靠药物来控制,它不能够治愈,长期吃药的病人在医生的严密的监控下也是可以有很好的生活质量,病人的坚持服药是非常重要的。 还有一部分病人可能药物不能够达到比较满意的治疗水平,需要介入治疗或者手术治疗或者起搏器治疗,我们共同的目标就是让病人能够很好并且健康的活下去。
早搏不都是良性的有些也是恶性,也是致命性的。这种心律失常发作时轻则眼前发黑,晕倒在地,重者直接表现为猝死。早搏它引起恶性心律失常,是要根据病人的病情和他的病因和他的一些相关的检查来做评估的。
早搏就是观察,有一些早搏可能要用药物治疗,有一些早搏可能要用介入治疗,就是射频消融治疗。当然基础的都是患者要劳逸结合,要注意休息,不能过度劳累,要去除一些电解质的因素,去除一些病因,病因治疗也是很重要的。
比如我们的心肌炎,特别是重症心肌炎、暴发性的心肌炎,这类病人如果出现心律失常,特别是早搏它可能会诱发恶性心律失常这是一个,这一类的早搏是非常凶险的,这类疾病要做严格的控制,还有心肌病这些早搏,提示他的心脏的电活动很不稳定,包括大心脏的高血压、心脏病、扩心病、限制性心肌病,它早搏都提示疾病的病情不稳定。