导致颈椎病的不良习惯有很多,因为颈椎病以前称之为老年病,因为在老年身上发生了很多,比如说50岁以上的人,他发病大概在25%左右,如果是60岁以上的人,大概在50%。但是现在随着这种经济社会的发展以及这个时代的变化,颈椎病它有年轻化的趋势,就说越来越多的年轻人和越来越多的上班族,他患这种颈椎病的几率越来越多,相应人群发病率也越来越高,所以现在这个颈椎病有时候也把它称之为白领病或者上班族病,引起这种颈椎病主要的不良习惯一个就是长期的伏案工作,比如说这种长时间需要进行电脑工作,使用电脑进行工作的这种人群,它发病率要高一些。第二类人群就是说这种有不良的生活习惯,比如他喜欢在床上躺着看手机、电脑、电视,长时间颈椎始终处在不良的体位。第三,比如说我们现在进行汽车驾驶,由于这个急刹车或者车祸伤车祸中导致这个颈椎受到损伤,这也是一个发生颈椎病的一些原因等。
腰椎间盘突出症是日常中比较常见的一种疾病,腰椎是脊柱最下面的部分,它承受着来自上肢和躯干的重力,腰椎间盘分布在各个腰椎之间,起着缓冲,积极吸收震荡的作用。随着年龄的增长以及反复的外力的作用下,椎间盘突出,椎间盘会发生退变,导致椎间盘突出。椎间盘由透明的软骨板、纤维环和髓核组织组成。椎间盘突出的病理过程就是纤维环破裂,然后髓核组织从破裂的纤维环突出以后, 突出的髓核组织向后方移动或者向侧方移动,压迫后方的硬膜及神经根,造成腿痛和下肢的放射痛。
腰椎间盘突出一般症状的缓解就是疼痛消失、麻木消失,然后肌力恢复,很多患者常常以疼痛来作为疾病好转的一个观察指标,但在门诊中我们发现有些病人疼痛缓解,却出现了麻木肌力下降的情况。那这种情况究竟是好了还是加重了?其实一些病人的疼痛的缓解是疾病恶化的表现,因为神经根初期的疼痛是因为炎性水肿引起,而压迫它没有缓解,只是炎症得到了缓解,所以疼痛消失。如果压迫进一步的加重,就会出现下肢神经损伤,进一步加重,出现感觉运动的功能障碍。
颈椎病它是发生率很高的一种疾病,也是老百姓经常挂在口头上一个疾病,所以颈椎病的治疗存在一些误区,我们可以把这个误区分成两派。一种叫做激进派,就是太激进了,一旦怀疑有颈椎病,一个是病人激进而已,有可能就是大夫激进, 一旦怀疑病人有颈椎病, 病人有症状通过一些这个规范的辅助检查,做几个检查也明确是有这个压迫,也会引起现在症状,那就选择马上进行治疗,但是在临床上我们就会遇到有的病人患病时间比较短,不到一周,比如发病我刚刚这个左上肢或者右上肢,一个急性疼痛刚刚发病几天,拉到医院一检查,确实有椎间盘突出把神经压到了,大夫可能就会给讲,你这个需要做手术,把这个神经压迫给解除掉,这样一个状况就能缓解掉,手术做了疼还是依旧疼,到一周左右或者两周,这个上肢或者上臂疼痛的部位就出现这种疱疹,那才发现是因为单纯疱疹病毒感染引起的神经痛,所以说这就有可能会导致误诊、误治。 所以说激进派有的时候就会给别人带来一些不好的一些负面作用。那保守派人就是叫做通过医生、医院的一个规范的检查诊断,这个脊髓受压或者神经受压已经很严重了,有的病人甚至经过长时间的保守治疗,针灸医疗输液牵引推拿按摩都没有缓解,但是这病人还是因为畏惧手术 、害怕手术、不了解手术而拒绝手术,最后导致自己这个症状不断的加重 ,到最后甚至有些病人会躺卧在床上, 导致一些无法挽救的结果。所以说我们在颈椎病的治疗上,我们应该是一个规范化的检查、规范化的治疗,然后保证临床治疗效果。
颈椎病和肩周炎它是不同的两个疾病。颈椎病是由于颈椎间盘退变引起相应的颈椎后源骨髓增生、韧带增厚、小关节增生、环带肥厚这些导致脊髓神经血管受到压迫引起的症状。颈椎病可以有颈肩部疼痛或上肢麻木,有的病人会有脊髓型的压迫然后出现行走不稳,颈椎病的病人出现这种颈肩部疼痛是因为椎间盘突出在颈四五这个阶段突出的话可能会压迫颈部神经症,在颈三四个阶段突出可能会压迫颈四的神经根,还有就是颈椎病人小关节增生引起后方的肌肉筋膜刺激也会引起颈肩部肌肉的酸痛,有的病人就表现了肩周炎症状。 颈椎病和肩周炎它是不同的两个疾病。颈椎病病人出现颈肩部疼痛是因为椎间盘突出在颈四五阶段突出压迫颈部神经症,在颈三四个阶段突出压迫颈四的神经根,还有小关节增生引起后方肌肉筋膜刺激引起颈肩部肌肉酸痛。
颈椎病病人发生韧带肥厚是种病理变化的临床表现。颈椎病发生的根本原因是退变,椎间盘有纤维环和髓核,而纤维环开始蜕变一般是从十九岁开始就慢慢开始走下坡路,髓核一般是从25岁开始慢慢发生退行性变化,随着间盘的退变髓核脱水,间盘的高度会降低,相应的阶段就会出现稳定性发生变化,颈椎有前驱、后伸、旋转、左右侧屈这些运动,多个部位的运动对不稳的关节就会造成肌劳性损伤,而这种损伤又会引起小关节的变化,在这种反复的损伤修复过程中有个自身修复的过程,它就会想办法通过韧带、关节、通过增生变化来恢复脊椎的稳定性。增强颈椎的稳定性当这种增生或肥厚不导致脊椎神经压迫时,一般是不会出现临床症状的。
治疗颈椎病的药物:第一、非甾体的消炎止疼药,用于缓解病人疼痛,抑制炎症进一步进展 然后针对有颈椎病人会有手麻或行走不便,大部分表现为上肢麻木。第二、针对麻木主要就是因为神经受到压迫,对于这种可适当使用神经营养药物,比如:甲钴胺片、甲钴胺胶囊,如果是住院的病人,医生会选择肌肉注射维生素b1或维生素B12进行治疗。第三、对急性疼痛可能会用脱水剂,比如:甘露醇注射液消除神经水肿。第四、如果是用基础药物疼痛症状缓解不明显时,可以选择激素类药物,比如:甲强龙、地塞米松。
颈椎病手术选择前路手术还是后路手术主要和颈椎病类型有关。还有就是通过术前检查。比如:病人入院后确实是需要手术的病人医生会做X片、ct及核磁共振检查来判断颈椎病具体的脊髓受压的部位和阶段。如果是1到2个阶段的椎间盘突出导致脊髓压迫可能就会选择走前路进行前路手术。后路手术主要是针对多阶段的颈椎病,就是有三个或三个以上的颈椎间隙发生退变导致脊髓神经受压而需要手术来进行处理的病人。
颈椎病牵引治疗的5个禁忌证。第一、合并严重心脑血管疾病的病人不能进行颈椎病牵引。第二、通过术前检查发现病人的脊髓管狭窄严重,比如:椎管狭窄的程度超过1/2,如果这种病人你再去给它进行牵引,在牵引的情况下,韧带拉紧后或关节拉开后,椎管就会变得更窄,这种情况下有可能就导致脊髓损害进一步加重,甚至出现瘫痪、四肢麻木等情况。所以对于严重的颈椎管狭窄的病人是不能进行牵引的。第三、术前检查发现病人已经有颈椎不稳,甚至颈椎锥体滑脱是不能进行牵引治疗的。第四、颈椎前面有骨桥形成的病人。第五、骨质疏松严重的病人。
确诊颈椎病的检查包括X片检查、核磁共振检查、颈椎ct检查等。第一、询问病史 了解相关症状。第二、对病人进行查体,包括:四肢肌力、感觉、运动、腱反射有没有相应变化或有没有特定的神经支配区域出现相应的改变 。如果是怀疑有颈椎病就对病人进行基础的影像学检查,包括:X片检查、颈椎的核磁共振检查或颈椎的ct检查。ct检查主要是进行三维重建检查,作为对颈椎病病人术前的补充检查,了解病人的骨性结构以及相应的突出以及压迫部位。